Suivre un traitement contre un lymphome est souvent une décision qui sauve des vies. Cependant, cela vous expose également à un risque plus élevé de développer un deuxième cancer plus tard dans la vie. Dans la plupart des cas, un deuxième cancer peut survenir plus de 10 ans après le début de votre traitement contre le lymphome. Dans de très rares cas, cela peut arriver plus tôt.
Un système immunitaire affaibli, la chimiothérapie et la radiothérapie peuvent tous augmenter votre risque de développer un deuxième cancer différent de votre lymphome initial. D'autres traitements peuvent également augmenter votre risque.
Toutes les personnes ayant suivi un traitement ne contracteront pas un deuxième cancer, mais il est important d'être conscient du risque afin de pouvoir gérer votre santé et obtenir un avis médical le plus tôt possible. Avoir des contrôles réguliers avec votre médecin généraliste, hématologue, oncologue ou radio-oncologue est un élément important pour garantir que tout deuxième cancer soit détecté tôt et traité en cas de besoin.
Cette page fournira des informations sur ce qu'il faut rechercher, quels examens vous devriez subir et quand consulter un médecin en cas de nouveaux symptômes.
Qu'est-ce qu'un deuxième cancer
Un deuxième cancer est le développement d’un nouveau cancer sans rapport avec votre diagnostic initial de lymphome ou de LLC. C'est pas une rechute ou transformation de votre lymphome/LLC.
Pour plus d’informations sur le lymphome récidivant ou transformé, cliquez sur les liens ci-dessous.
Pourquoi les seconds cancers surviennent-ils ?
Certains traitements agissent en modifiant le fonctionnement de votre système immunitaire, tandis que d’autres causent des dommages directs à l’ADN de vos cellules. Ceci est important car cela aide à détruire les cellules du lymphome. Cependant, cela peut également augmenter votre risque de deuxième cancer, car votre système immunitaire peut être affaibli, ou des dommages à l'ADN peuvent éventuellement entraîner la fuite d'un plus grand nombre de cellules indésirables (endommagées) de votre système immunitaire et leur multiplication jusqu'à devenir cancéreuses.
La plupart des gens ne contractent pas un deuxième cancer. Cependant, il est important de connaître votre risque afin de pouvoir subir un dépistage de routine et obtenir un avis médical le plus tôt possible.
Comment les cellules se développent-elles normalement ?
Normalement, les cellules se développent et se multiplient de manière très étroitement contrôlée et organisée. Ils sont programmés pour grandir et se comporter d'une certaine manière, et se multiplier ou mourir à certains moments.
Les cellules elles-mêmes sont microscopiques, ce qui signifie qu'elles sont si petites que nous ne pouvons pas les voir. Mais, lorsqu'ils se rejoignent tous, ils constituent chaque partie de notre corps, y compris notre peau, nos ongles, nos os, nos cheveux, nos ganglions lymphatiques, notre sang et nos organes.
De nombreux freins et contrepoids permettent de s'assurer que les cellules se développent correctement. Ceux-ci incluent les «points de contrôle immunitaires». Les points de contrôle immunitaires sont des points de la croissance cellulaire où notre système immunitaire « vérifie » que la cellule est une cellule normale et saine.
Si la cellule est vérifiée et jugée saine, elle continue de croître. S'il est malade ou endommagé d'une manière ou d'une autre, il est soit réparé, soit détruit (meurt) et retiré de notre corps par notre système lymphatique.
- Lorsque les cellules se multiplient, on parle la division cellulaire.
- Lorsque les cellules meurent, cela s'appelle apoptose.
Ce processus de division cellulaire et d'apoptose est régulé par les gènes de notre ADN et se produit tout le temps dans notre corps. Nous fabriquons des milliards de cellules chaque jour pour remplacer les anciennes qui ont terminé leur travail ou qui sont endommagées.
Gènes et ADN
À l'intérieur de chaque cellule (à l'exception des globules rouges) se trouve un noyau avec 23 paires de chromosomes.
Les chromosomes sont constitués de notre ADN, et notre ADN est constitué de nombreux gènes différents qui fournissent la "recette" de la façon dont nos cellules doivent croître, se multiplier, fonctionner et éventuellement mourir.
Le cancer survient lorsque des dommages ou des erreurs se produisent dans nos gènes. Certains traitements du lymphome peuvent causer des dommages durables aux gènes.
Apprenez-en plus sur ce qui se passe lorsque nos gènes et notre ADN sont endommagés dans la vidéo ci-dessous. Ne vous souciez pas trop de tous les noms de protéines et de processus, les noms ne sont pas aussi importants que ce qu'ils font.
Qu'est-ce que le cancer?
Le cancer est un gènemaladie des tiques. Cela se produit lorsque des dommages ou des erreurs se produisent dans notre gènes, entraînant une croissance cellulaire anormale et incontrôlée.
Le cancer survient lorsque la croissance incontrôlée et anormale de cellules se poursuit et forme une tumeur ou une augmentation du nombre de cellules cancéreuses dans votre sang ou votre système lymphatique.
Ces modifications de notre ADN sont parfois appelées mutations génétiques ou variations génétiques.
Les cancers secondaires surviennent en raison des dommages causés par le traitement de votre premier cancer – le lymphome ou la LLC causent votre ADN, vos gènes ou votre système immunitaire.
Quel type de cancer secondaire peut survenir ?
Suivre un traitement contre un lymphome peut vous exposer à un risque légèrement plus élevé de développer tout type de cancer. Cependant, le risque de certains seconds cancers peut être plus élevé en fonction du type de traitement que vous suivez et de la localisation du lymphome traité.
Le traitement par chimiothérapie peut augmenter le risque d'une seconde leucémie comme le myélome ou la leucémie ou, si vous avez eu un lymphome hodgkinien, vous pouvez développer un sous-type de lymphome non hodgkinien. La thérapie par cellules T peut augmenter votre risque de développer un lymphome à cellules T, une leucémie ou un cancer de la peau, bien que le risque soit considéré comme faible.
Le risque d’un deuxième cancer après une radiothérapie est lié à la zone de votre corps ciblée par la radiothérapie.
Cliquez sur les titres ci-dessous pour en savoir plus sur le risque des types de deuxième cancer les plus courants.
Les cancers de la peau peuvent être :
- Carcinomes basocellulaires
- Carcinome à cellules squameuses
- Mélanomes
- Carcinomes à cellules de Merkel.
Le cancer du sein est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes, mais les hommes peuvent toujours en être atteints. Si vous avez reçu une radiothérapie à la poitrine, vous pourriez courir un risque accru de développer un cancer du sein plus tard dans la vie.
Vous devriez commencer à subir des contrôles annuels tels qu'une mammographie et une échographie à partir de 30 ans, ou 8 ans après le début du traitement contre le lymphome/LLC, selon la première éventualité.
Votre risque de développer un cancer du sein en raison d'un effet à long terme de votre traitement contre le lymphome est plus élevé si vous avez reçu une radiothérapie à la poitrine alors que vous aviez moins de 30 ans.
Demandez à votre médecin généraliste (médecin local) de vous montrer comment vérifier la présence de grumeaux sur vos seins. Vérifiez mensuellement la présence de bosses et signalez tout changement à votre médecin généraliste.
Vous pouvez développer un deuxième lymphome sans rapport avec celui-ci. C'est différent d’une rechute ou d’un lymphome transformé.
Par exemple, si vous avez déjà reçu un traitement contre le lymphome hodgkinien, vous pourriez développer un deuxième lymphome qui est un sous-type de lymphome non hodgkinien (LNH). Si vous avez déjà eu un LNH, vous pourriez développer un autre type de LNH ou de lymphome hodgkinien.
Certaines personnes ont développé un lymphome à cellules T après une thérapie par cellules CAR T pour un lymphome à cellules B.
Cliquez ici pour plus d'informations sur les symptômes du lymphome et quand consulter votre médecin.
Selon le type de traitement que vous avez suivi, vous pourriez présenter un risque accru de développer une leucémie de type appelé leucémie myéloïde aiguë (LAM). Les symptômes de la LMA incluent :
- Saignements ou ecchymoses plus faciles que d’habitude, ou éruption cutanée violette ou rougeâtre.
- Fatigue et faiblesse générale
- Perte de poids avec ou sans perte d'appétit
- Plaies qui ne guérissent pas comme prévu
- Fièvre et/ou frissons
- Infections qui reviennent ou ne disparaissent pas
- Difficulté à respirer, essoufflement ou douleur thoracique
- Modifications de vos analyses de sang.
Demandez à votre médecin si vous présentez un risque accru de développer une LMA et quel suivi vous pourriez avoir besoin.
Vous pourriez courir un risque légèrement accru de développer un cancer du poumon plus tard dans la vie si vous avez reçu une radiothérapie à la poitrine. Ce risque est accru si vous fumez, mais même les non-fumeurs peuvent en être atteints.
Les nouvelles techniques de radiothérapie la rendent plus sûre et diminuent le risque, mais vous devez signaler tout symptôme respiratoire à votre médecin s'il dure plus de deux semaines. Ceux-ci inclus:
- Se sentir essoufflé sans raison
- Se sentir fatigué ou essoufflé plus tôt que prévu lorsque vous faites de l'exercice
- Douleur dans la poitrine
- Inconfort lorsque vous respirez
- Toux avec ou sans mucosités
- Tousser du sang.
Vous pourriez présenter un risque accru de développer un cancer de la thyroïde si vous avez reçu une radiothérapie au cou ou à la gorge.
Les symptômes du cancer de la thyroïde comprennent :
- Maux de gorge ou douleur à l’avant du cou pouvant remonter jusqu’aux oreilles
- Une boule devant la gorge
- Gonflement dans le cou
- Difficulté à avaler ou à respirer
- Modifications de votre voix
- Une toux qui ne part pas.
Consultez votre médecin local (généraliste) si l'un de ces symptômes est grave ou s'il dure plus de 2 semaines.
L'irradiation de votre abdomen ou de vos intestins peut augmenter votre risque de développer un cancer de l'intestin plus tard dans la vie. Signalez tous les changements à votre médecin pour examen. Les modifications que vous pourriez obtenir incluent :
- Diarrhée ou constipation
- Ballonnements ou douleurs dans l’abdomen et le ventre
- Du sang lorsque vous allez aux toilettes – cela peut ressembler à du sang rouge vif ou à un caca noir foncé et collant
- Difficulté à manger en raison d'une sensation de satiété
- Nausée et vomissements
- Perte de poids sans essayer.
Vous pourriez présenter un risque accru de cancer de la prostate si vous avez reçu une radiothérapie de l'abdomen ou de la région pelvienne, ou si vous avez pris d'autres types de médicaments anticancéreux tels qu'une chimiothérapie, des thérapies ciblées ou des immunothérapies.
Faites régulièrement des contrôles de la prostate avec votre médecin généraliste et signalez tout changement tel que :
- difficulté à uriner (uriner) ou besoin d'en faire plus que d'habitude
- changements dans l'obtention d'une érection ou de sang dans votre sperme
- douleur, ballonnements ou inconfort dans l’abdomen.
À quels seconds cancers vous pourriez être exposé et quels tests et scans de suivi vous devriez subir. Votre médecin généraliste pourra vous aider à organiser ces tests.
Vaut-il le risque de suivre un traitement ?
C'est une décision très personnelle. Le risque de développer un deuxième cancer, bien que plus élevé que chez ceux qui n’ont pas reçu de traitement contre un lymphome, reste faible.
En suivant un traitement maintenant, vous pourrez, espérons-le, obtenir une rémission ou même guérir de votre lymphome actuel. Cela peut éventuellement vous donner encore de nombreuses années de vie de bonne qualité.
Savoir qu’il existe un risque de deuxième cancer peut provoquer de l’anxiété, mais cela signifie également que vous savez quels symptômes surveiller et quand consulter un médecin. Cela signifie également que vous serez suivi de près et que des analyses ou des tests seront effectués pour détecter rapidement tout deuxième cancer potentiel. Nous espérons que cela vous donnera les meilleures chances de le traiter avec succès.
Cependant, vous seul pouvez décider quels risques vous êtes prêt à prendre avec votre santé. Posez des questions à votre hématologue sur les risques de ne pas suivre le traitement qu'il recommande. Renseignez-vous sur vos risques d'avoir un deuxième cancer et sur les tests de suivi que vous devriez subir.
Ensuite, parlez-en à vos proches ou à un psychologue si nécessaire. Prenez votre décision en fonction des informations qui vous ont été fournies et de ce qui vous convient. Si vous estimez ne pas disposer de suffisamment d’informations, vous pouvez également demander un deuxième avis sur votre traitement. Votre hématologue ou votre médecin généraliste peut vous aider à obtenir un deuxième avis.
Quels tests de suivi dois-je passer ?
Il n’existe pas de protocole spécifique pour effectuer des tests de suivi pour détecter les seconds cancers après le traitement. En effet, ce dont vous avez besoin dépendra du type de lymphome que vous avez eu, des traitements que vous avez suivis et des zones de votre corps touchées.
Discutez avec votre hématologue ou oncologue des types de tests de suivi que vous devriez subir. Cependant, vous trouverez ci-dessous un guide de ce que vous devez prendre en compte.
- Prises de sang régulières recommandées par votre oncologue ou hématologue.
- Examens mensuels des seins (signalez les changements à votre médecin généraliste dès que possible) et mammographie et/ou échographie selon les recommandations de votre médecin.
- Mammographie et échographie annuelles à partir de 30 ans ou 8 ans après une radiothérapie thoracique si le traitement a eu lieu avant l'âge de 30 ans.
- Tests Pap selon les recommandations de votre médecin.
- Contrôles cutanés annuels – plus souvent si votre médecin le recommande.
- Dépistage intestinal tous les deux ans à partir de 50 ans, et plus tôt si recommandé par votre médecin.
- Contrôles de la prostate chaque année à partir de 50 ans, et plus tôt si recommandé par votre médecin.
- Vaccinations recommandées par votre médecin.
Résumé
- Les traitements du lymphome peuvent sauver des vies, mais tous les types de traitement vous exposent également à un risque plus élevé de développer un deuxième cancer plus tard dans la vie.
- Les seconds cancers ne sont pas une rechute ou une transformation de votre lymphome d’origine. Il s’agit d’un autre type de cancer sans rapport avec votre lymphome.
- Le traitement par radiothérapie peut vous exposer à un risque plus élevé de développer un deuxième cancer dans la zone où le rayonnement était dirigé.
- La chimiothérapie peut augmenter le risque d'un deuxième cancer du sang ou d'autres types de tumeurs solides.
- Les cancers de la peau sont le deuxième cancer le plus courant. Des contrôles cutanés annuels sont importants.
- Les hommes et les femmes peuvent tous deux être atteints du cancer du sein, même s'il est plus fréquent chez les femmes. Si vous avez reçu une radiothérapie à la poitrine, commencez à effectuer des autocontrôles mensuels et signalez tout changement à votre médecin.
- Tenez-vous au courant de tous vos tests de dépistage, analyses et vaccinations recommandés.
- Renseignez-vous auprès de votre hématologue, oncologue ou radio-oncologue sur vos risques de deuxième cancer et planifiez avec eux les soins de suivi.
- Si vous n'avez pas encore de médecin généraliste en qui vous avez confiance, cherchez-en un et informez-le de vos traitements et des risques actuels. Demandez-leur de prendre contact avec votre hématologue, oncologue ou radio-oncologue pour obtenir des conseils sur les soins de suivi continus.
