A splénectomie 'est-ce qu'une opération pour enlever la rate et certains patients atteints de lymphome pourraient avoir besoin d'une splénectomie ? On peut vivre sans rate cependant, sans rate, le corps est moins apte à combattre les infections. Sans rate, des précautions sont nécessaires pour réduire le risque de contracter des infections.
Quelle est la rate?
La rate est un organe oblong en forme de poing qui est violet et qui pèse environ 170 grammes chez les individus en bonne santé. Il est situé derrière les côtes, sous le diaphragme, et au-dessus et derrière l'estomac sur le côté gauche du corps.
La rate joue plusieurs rôles de soutien dans le corps, notamment :
- Il agit comme un filtre pour le sang dans le cadre du système immunitaire
- Les vieux globules rouges sont recyclés dans la rate
- Fabrique des anticorps
- Les plaquettes et les globules blancs sont stockés dans la rate
- Stocker du sang supplémentaire lorsqu'il n'est pas nécessaire
- La rate aide également à combattre certains types de bactéries qui causent la pneumonie et la méningite
Symptômes d'une hypertrophie de la rate
Les symptômes apparaissent généralement progressivement et peuvent parfois commencer à être vagues jusqu'à ce qu'ils deviennent plus graves. Les symptômes comprennent :
- Douleur ou sensation de plénitude dans le côté gauche de votre abdomen
- Se sentir rassasié peu de temps après avoir mangé
- Fatigue
- Essoufflement
- Infections fréquentes
- Saignements ou ecchymoses plus facilement que la normale
- Anémie
- La jaunisse
Lymphome et rate
Le lymphome peut affecter votre rate de plusieurs façons et comprend :
- Les cellules de lymphome peuvent s'accumuler à l'intérieur de la rate, ce qui la fait gonfler ou grossir. Parfois, une hypertrophie de la rate peut être le seul signe que quelqu'un a un lymphome. Une rate hypertrophiée est également appelée splénomégalie. La splénomégalie peut survenir dans plusieurs types de lymphomes, notamment :
- lymphome de Hodgkin
- Leucémie lymphoïde chronique
- Lymphome diffus à grandes cellules B
- Lymphome à cellules du manteau
- Leucémie à tricholeucocytes
- Lymphome de la zone marginale splénique
- Macroglobulinémie de Waldenström
- Le lymphome à son tour peut faire travailler la rate plus fort que la normale et la rate peut causer des maladies auto-immunes anémie hémolytique or thrombocytopénie immunitaire. La rate doit alors travailler dur pour détruire les globules rouges ou les plaquettes recouverts d'anticorps. Si le lymphome se trouve dans la moelle osseuse, la rate peut essayer d'aider à fabriquer de nouvelles cellules sanguines. Lorsque la rate travaille plus fort, elle peut gonfler.
- Lorsque la rate est enflée, il y a plus de globules rouges et de plaquettes que d'habitude à l'intérieur. Il élimine également les globules rouges et les plaquettes de la circulation sanguine plus rapidement qu'il ne le devrait. Cela réduit le nombre de ces cellules dans la circulation sanguine et peut provoquer une anémie (faible nombre de globules rouges) ou une thrombocytopénie (faible nombre de plaquettes). Ces symptômes s'aggravent si vous en avez déjà.
Qu'est-ce qu'une splénectomie ?
Une splénectomie est une intervention chirurgicale qui enlève la rate. L'ablation d'une partie de la rate s'appelle une splénectomie partielle. L'ablation de toute la rate s'appelle une splénectomie totale.
L'opération peut être réalisée soit en chirurgie laparoscopique (chirurgie en trou de serrure), soit en chirurgie ouverte. Les deux opérations sont réalisées sous anesthésie générale.
Chirurgie laparoscopique
La chirurgie laparoscopique est beaucoup moins invasive que la chirurgie ouverte. Le chirurgien fait 3 ou 4 incisions dans l'abdomen et le laparoscope est inséré dans 1 des incisions. Les autres incisions sont utilisées pour insérer des outils et pour retirer la rate. Pendant l'opération, l'abdomen est rempli de gaz carbonique pour faciliter l'opération et les incisions sont cousues après l'opération. Les patients peuvent rentrer chez eux le jour même ou le lendemain de la chirurgie.
Chirurgie ouverte
Une coupe est généralement faite sous le bas de la cage thoracique à gauche ou directement au milieu de l'abdomen. La rate est ensuite retirée et l'incision est suturée et recouverte d'un pansement. Les patients restent généralement à l'hôpital pendant quelques jours et se font retirer les sutures ou les clips quelques semaines plus tard.
Quelles sont les raisons pour lesquelles certaines personnes ont besoin d'une splénectomie?
Il y a un certain nombre de raisons pour lesquelles les gens peuvent avoir besoin d'avoir une splénectomie, et ceux-ci peuvent inclure :
- Cancers primitifs de la rate et cancers qui se sont propagés à la rate
- Patients atteints de lymphome qui ont besoin de la rate pour examiner quel type de lymphome ils ont
- Anémie ou thrombocytopénie en l'absence de réponse au traitement
- Purpura thrombocytopénique idiopathique (PTI)
- Infections virales, bactériennes ou parasitaires
- Traumatisme, comme une blessure due à un accident de voiture
- Rate avec un abcès
- Drépanocytose
- Thalassémie
Vivre sans rate
Le système immunitaire ne fonctionnera pas aussi bien après une splénectomie. D'autres organes tels que le foie, la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques prendront en charge certaines des fonctions de la rate. Toute personne sans rate a un plus grand risque d'infection.
Voici quelques mesures à prendre pour réduire le risque d'infection :
- Contactez rapidement l'équipe de soins de santé s'il y a des signes et des symptômes d'infection
- Si vous êtes mordu ou griffé par un animal, contactez immédiatement l'équipe soignante
- Assurez-vous que tous les vaccins sont à jour avant la chirurgie. Les vaccins contre la grippe sont nécessaires chaque année et les vaccins contre le pneumocoque tous les 5 ans. Des vaccinations supplémentaires peuvent être nécessaires si vous voyagez à l'étranger.
- Prenez des antibiotiques après la splénectomie comme prescrit. Certains patients les auront pendant 2 ans ou d'autres peuvent les avoir toute leur vie
- Redoublez de prudence lorsque vous voyagez à l'étranger. Emportez des antibiotiques d'urgence lorsque vous voyagez. Évitez de voyager dans des pays sujets au paludisme.
- Portez des gants et des chaussures lorsque vous jardinez et travaillez à l'extérieur pour éviter les blessures
- Assurez-vous que le médecin généraliste et le dentiste savent si vous n'avez pas de rate
- Portez un bracelet d'alerte médicale
