Le traitement d'entretien est souvent utilisé avec plusieurs sous-types de lymphomes dans le but de maintenir le lymphome en rémission plus longtemps
Qu'est-ce que le traitement d'entretien ?
Le traitement d'entretien fait référence au traitement en cours après que le traitement initial a mis le lymphome en rémission (le lymphome a diminué ou a répondu au traitement). Le but est de faire durer la rémission le plus longtemps possible. Le type de traitement le plus couramment utilisé en maintenance est un anticorps (tel que le rituximab ou l'obinutuzumab).
La chimiothérapie est parfois utilisée comme thérapie d'entretien pour les enfants et les jeunes lymphome lymphoblastique. Ils sont généralement commencés dans les 6 premiers mois suivant le traitement initial pour empêcher le lymphome de progresser ou de se reproduire.
Combien de temps durera le traitement d'entretien ?
Selon le type de lymphome et les médicaments utilisés, le traitement d'entretien peut durer des semaines, des mois, voire des années. Il n'est pas recommandé à tous les patients de suivre un traitement d'entretien si leur lymphome est sous contrôle après le traitement d'induction. Il a été trouvé pour avoir des avantages dans certains sous-types de lymphome.
Le rituximab est un anticorps monoclonal souvent recommandé comme traitement d'entretien chez les patients atteints de nombreuses formes différentes de lymphome non hodgkinien (LNH). Ces patients ont généralement reçu du rituximab dans le cadre de leur traitement d'induction, le plus souvent en association avec une chimiothérapie (appelée chimio-immunothérapie).
Si le lymphome répond au traitement initial, il peut être recommandé de poursuivre le rituximab en tant que "traitement d'entretien". Le rituximab en phase d'entretien est administré une fois tous les 2 à 3 mois. Le rituximab est actuellement administré pour une période maximale de 2 ans, bien que des essais cliniques testent s'il y a un bénéfice à poursuivre le traitement d'entretien plus longtemps. Pour le traitement d'entretien, le rituximab peut être administré par voie intraveineuse (par injection dans une veine) ou par voie sous-cutanée (par injection sous la peau).
Alternativement, l'Obinutuzumab (Gazyva) est un autre anticorps monoclonal qui est également utilisé pour l'entretien des patients atteints de lymphome folliculaire après la chimiothérapie. L'Obinutuzumab est administré tous les 2 mois pendant 2 ans.
Qui reçoit un traitement d'entretien?
Le rituximab d'entretien a été principalement utilisé dans les sous-types de LNH indolents tels que le lymphome folliculaire. Le traitement d'entretien est actuellement à l'étude dans d'autres sous-types de lymphomes. Les enfants et les jeunes atteints d'un lymphome lymphoblastique peuvent recevoir un traitement d'entretien par chimiothérapie pour prévenir la rechute de leur lymphome. Il s'agit d'une chimiothérapie moins intensive.
Quels sont les avantages du traitement d'entretien ?
Un traitement d'entretien avec le rituximab ou l'obinutuzumab peut augmenter la durée de la rémission chez les patients atteints de lymphome folliculaire ou à cellules du manteau. La recherche a montré que les rechutes peuvent être retardées ou même évitées en poursuivant ou en « maintenant » le traitement par rituximab pendant que les patients sont en rémission. L'objectif est d'empêcher les patients qui ont répondu au traitement initial de rechuter tout en améliorant in fine la survie globale. En Australie, ce n'est financé que par l'État (PBS) pour le rituximab dans le lymphome folliculaire.
Les risques du traitement d'entretien
Bien que les médicaments utilisés pour les traitements d'entretien aient généralement moins d'effets secondaires que la chimiothérapie combinée, les patients peuvent tout de même subir des effets indésirables à la suite de ces traitements. Le médecin examinera toutes les circonstances cliniques avant de déterminer le traitement initial et si le patient bénéficierait d'un traitement d'entretien par rapport à un autre traitement ou «regarder et attendre».
La plupart des patients n'ont pas beaucoup d'effets secondaires gênants lorsqu'ils sont sous rituximab. Cependant, il n'est pas toujours approprié pour tout le monde de recevoir un traitement d'entretien. Certains des effets secondaires possibles du rituximab d'entretien sont :
- Réaction allergique
- Réduction des effets sur les cellules sanguines
- Maux de tête ou symptômes pseudo-grippaux
- Fatigue ou fatigue
- Changements cutanés tels qu'une éruption cutanée
Traitements à l'étude comme thérapie d'entretien
De nombreuses nouvelles thérapies individuelles et combinées sont testées dans le monde entier pour leur utilisation dans le traitement d'entretien du lymphome. Certains de ces médicaments comprennent :
- Bortézomib (Velcade)
- Brentuximab védotine (Adcetris)
- Lénalidomide (Revlimid)
- Vorinostat (Zolinza)
La recherche scientifique est en constante évolution. Les options de traitement peuvent changer à mesure que de nouveaux traitements sont découverts et que les options de traitement sont améliorées.
Informations complémentaires
Vous pouvez accéder à de plus amples informations sur le traitement d'entretien que vous recevez en suivant les liens ci-dessous :
