Notre sang est composé d'un liquide appelé plasma, de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes. Nos globules blancs font partie de notre système immunitaire et combattent les infections et les maladies.
Nous avons différents types de globules blancs, chacun responsable de la lutte contre différents types d'infections. Les neutrophiles sont les globules blancs dont nous avons le plus. Ils sont les premiers à reconnaître et à combattre les infections.
La neutropénie est un terme médical utilisé lorsque vous n'avez pas suffisamment de neutrophiles, ce qui vous expose à un risque d'infection.
Ce que vous devez savoir sur les neutrophiles
Les neutrophiles constituent la majorité de nos globules blancs. Un peu plus de la moitié de tous nos globules blancs sont des neutrophiles.
Les neutrophiles sont fabriqués dans notre moelle osseuse - la partie médiane spongieuse de nos os. Ils passent environ 14 jours dans notre moelle osseuse avant d'être libérés dans notre circulation sanguine.
Ils peuvent sortir de notre circulation sanguine s'ils ont besoin de combattre une infection dans une autre partie de notre corps.
Les neutrophiles sont les premières cellules qui reconnaissent et combattent les germes, les infections et les maladies.
Les germes, les infections et les maladies sont pathogènes. Les agents pathogènes sont tout ce qui ne fait pas partie de nous et qui a le potentiel de nous rendre malades. Un agent pathogène peut également être l'une de nos propres cellules qui s'est développée d'une manière qui nous est nocive, comme une cellule devenue cancéreuse.
Les niveaux de neutrophiles dans notre sang peuvent fluctuer (changer) tout au long de la journée à mesure que de nouveaux sont fabriqués et que d'autres meurent.
Notre corps fabrique environ 100 milliards de neutrophiles chaque jour ! (C'est environ 1 million chaque seconde). Mais chacun ne vit que 8 à 10 heures une fois qu'il pénètre dans notre circulation sanguine. Certains peuvent vivre jusqu'à un jour.
Contrairement aux autres globules blancs qui combattent des agents pathogènes spécifiques, les neutrophiles ne sont pas spécifiques. Cela signifie qu'ils peuvent combattre n'importe quel agent pathogène. Cependant, à eux seuls, ils ne peuvent pas toujours éliminer l'agent pathogène.
Les neutrophiles produisent produits chimiques appelés cytokines quand ils combattent les agents pathogènes. Ces cytokines envoient des messages à d'autres globules blancs, pour leur faire savoir qu'il y a un agent pathogène qui doit être éliminé. Les globules blancs plus spécifiques conçus pour combattre ce pathogène spécifique entrent alors en action et l'éliminent.
Notre corps entre en contact permanent avec des agents pathogènes ! Nos neutrophiles sont la raison pour laquelle nous ne tombons pas malades tout le temps.
Nos neutrophiles activer notre système immunitaire pour éliminer l'agent pathogène, souvent avant même qu'il ait la chance de nous rendre malade.
Cette page se concentre sur la neutropénie - faibles niveaux de neutrophiles. Cependant, vous pouvez parfois avoir des niveaux élevés de neutrophiles sur lesquels vous pouvez vous poser des questions. Les neutrophiles élevés peuvent être causés par :
- stéroïdes (tels que la dexaméthasone ou la prednisolone)
- médicament facteur de croissance (tel que GCSF, filgrastim, pegfilgrastim)
- infection
- inflammation
- maladies comme la leucémie.
Votre niveau normal de neutrophiles dépend de plusieurs facteurs. Ceux-ci peuvent inclure :
- votre âge (les bébés, les enfants, les adolescents, les adultes et les personnes âgées auront des niveaux « normaux » différents).
- les traitements que vous avez - certains médicaments entraîneront des niveaux plus élevés, et d'autres peuvent entraîner des niveaux plus faibles.
- si vous combattez une infection ou une inflammation.
- l'équipement utilisé en pathologie et les méthodes de notification.
Yous avez le droit de demander une copie imprimée de vos résultats sanguins. Dans la plupart des cas, le rapport indiquera votre niveau de neutrophiles, puis entre parenthèses (….) indiquera la plage normale. Cela vous aidera à déterminer si vos résultats sont normaux ou non. Cependant, vous aurez besoin que votre médecin vous les explique, car le pathologiste déclarant ne connaît pas votre situation personnelle. Votre médecin pourra vous dire si les niveaux sont normaux pour votre situation personnelle.
Vous remarquerez peut-être que le résultat n'apparaît pas dans les limites normales. Cela peut causer de l'anxiété et de l'inquiétude, et être déroutant lorsque votre médecin ne semble pas inquiet. Il est important de se rappeler que votre test sanguin n'est qu'une petite pièce d'un puzzle beaucoup plus grand qui est VOUS. Votre médecin examinera vos tests sanguins ainsi que toutes les autres informations dont il dispose à votre sujet, avant de décider si le test sanguin est quelque chose dont il faut s'inquiéter.
Demandez à votre médecin de vous expliquer vos résultats en fonction de votre situation clinique personnelle.
Ce que vous devez savoir sur la neutropénie
La neutropénie est un effet secondaire très courant des traitements contre le lymphome. De nombreux traitements agissent en attaquant les cellules à croissance rapide. Rappelez-vous que nous l'avons dit plus haut, notre corps fabrique 100 milliards de neutrophiles chaque jour ? Cela signifie qu'ils peuvent également être ciblés par les traitements qui combattent le lymphome.
La neutropénie se produit lorsque vos niveaux de neutrophiles sont trop bas. Si vous souffrez de neutropénie, vous êtes neutropénique. Être neutropénique vous expose à un risque accru d'infections.
Être neutropénique n'est pas en soi un danger de mort. Cependant, si vous contractez une infection alors que vous êtes neutropénique, ces infections peuvent très rapidement devenir mortelles. Vous devez obtenir une assistance médicale immédiatement. Plus d'informations à ce sujet sont plus bas sur la page sous Neutropénie fébrile.
Vous êtes le plus susceptible d'être neutropénique 7 à 14 jours après avoir reçu une chimiothérapie. Cependant, la neutropénie peut survenir à tout moment pendant vos traitements contre le lymphome. Si vos neutrophiles sont trop faibles, vous devrez peut-être retarder votre prochain traitement jusqu'à ce qu'ils atteignent un niveau plus sûr. Lorsque vous suivez un traitement pour un lymphome, un niveau sûr pour le traitement peut toujours être un niveau inférieur au niveau normal.
La neutropénie peut également être un effet secondaire tardif de certains anticorps monoclonaux tels que le rituximab et l'obinutuzumab. Des effets secondaires tardifs peuvent survenir des mois ou des années après la fin du traitement.
Si votre traitement est susceptible de vous rendre neutropénique, votre hématologue ou votre oncologue pourrait vous prescrire un médicament prophylactique. Prophylactique signifie préventif. Ceux-ci sont administrés même si vous n'avez pas d'infection, pour essayer de vous empêcher de tomber malade plus tard.
Certains types de médicaments sur lesquels vous pourriez commencer comprennent :
- Médicament antifongique tel que le fluconazole ou le posaconazole. Ceux-ci préviennent ou traitent les infections fongiques telles que le muguet, que vous pouvez attraper dans la bouche ou les organes génitaux.
- Médicament antiviral tel que le valacyclovir. Ceux-ci préviennent une poussée ou traitent des infections virales telles que le virus de l'herpès simplex (HSV), qui provoque des boutons de fièvre sur la bouche ou des plaies sur les organes génitaux.
- Médicament antibactérien tel que le triméthoprime. Ceux-ci préviennent certaines infections bactériennes telles que la pneumonie bactérienne.
- Des facteurs de croissance pour augmenter vos globules blancs tels que le GCSF, le pegfilgrastim ou le filgrastim pour aider vos globules blancs à récupérer plus rapidement après la chimiothérapie.
Dans de nombreux cas, la neutropénie ne peut être prévenue pendant le traitement. Cependant, il y a quelque chose que vous pouvez faire pour atténuer l'impact que cela a sur vous.
- Prenez vos médicaments prophylactiques (préventifs) comme votre médecin vous les a prescrits.
- Distanciation sociale. Gardez 1 à 1.5 mètre entre vous et les autres personnes lorsque vous êtes en public. Portez un masque si vous ne pouvez pas vous éloigner socialement.
- Gardez du désinfectant pour les mains dans votre sac ou votre voiture, ou lavez-vous les mains à l'eau et au savon. Lavez-vous les mains avant et après avoir mangé, ou touché tout ce qui est sale ou utilisé par de nombreuses personnes - comme les caddies, les interrupteurs et les poignées de porte et après être allé aux toilettes ou avoir changé une couche.
- Utilisez une bonne crème hydratante sur les mains et la peau sèches pour éviter les fissures qui peuvent laisser entrer les germes dans votre corps.
- Si vous faites du shopping, allez-y à un moment plus calme de la journée où il y a moins de monde.
- Évitez les personnes si elles ont récemment reçu un vaccin vivant, comme de nombreux vaccins pour enfants et vaccins contre le zona.
- Dites à vos amis et à votre famille de ne pas vous rendre visite s'ils présentent même des symptômes de maladie tels qu'un nez qui coule, de la toux, de la fièvre, des éruptions cutanées ou s'ils se sentent généralement mal et fatigués. Demandez aux visiteurs de se laver les mains à leur arrivée.
- Évitez les bacs à litière ou les déchets pour animaux. Lavez-vous ou désinfectez-vous les mains après avoir touché des animaux.
- Maintenez toutes les coupures sous l'eau courante pendant 30 à 60 secondes pour éliminer les germes, utilisez un antiseptique une fois propre et sec, et placez un pansement ou un autre pansement stérile sur la coupure jusqu'à ce qu'elle soit guérie.
- Si vous avez une ligne centrale comme un PICC, un port implanté ou HICKMANS, assurez-vous que tous les pansements restent propres et secs et ne se décollent pas de votre peau. Signalez immédiatement toute douleur ou tout écoulement à votre infirmière. Si votre pansement sur le cathéter central devient sale ou ne colle pas à votre peau, signalez-le immédiatement à votre infirmière.
- Ayez une alimentation saine et riche en protéines. Votre corps a besoin d'énergie supplémentaire pour remplacer les cellules saines, y compris les neutrophiles, endommagées ou détruites par votre traitement. Les protéines sont nécessaires pour fabriquer ces cellules.
- Lavez les fruits et les légumes avant de les manger ou de les cuisiner. Ne mangez que des aliments fraîchement préparés ou congelés juste après la cuisson. Réchauffez pour que les aliments soient chauds tout le long. Évitez les buffets et les restaurants à volonté.
- Mangez des aliments à faible risque de provoquer une infection - Voir le tableau ci-dessous.
Régime neutropénique | |
Mange | ÉVITER |
Lait pasteurisé Yaourt pasteurisé Fromages à pâte dure Glace dure Gelée Pain frais (pas de morceaux moisis) des céréales Les grains entiers chips Pates préparées Oeufs – bien cuits Viande – cuite à bien cuite Viandes en conserve Eau Café et thé instantanés ou infusés Fruits et légumes fraîchement lavés. | Lait et yaourt non pasteurisés Fromages à pâte molle et fromages avec moisissures (tels que brie, feta, cottage, fromage bleu, camembert) Glace molle Oeufs qui coulent Lait de poule ou smoothies aux œufs crus Viandes insuffisamment cuites - Viande avec du sang ou des sections crues Des viandes froides Viandes fumées Sushi Poisson cru Fruits de mer Fruits secs Buffets et bars à salade Salades pas fraîchement préparées Restes Cidre Probiotiques et cultures vivantes. |
Manipulation des aliments
- Lavez-vous toujours soigneusement les mains avant de manger.
- Lavez-vous toujours les mains avant et après la préparation des aliments.
- Utilisez toujours des planches à découper séparées pour la viande, la volaille et le poisson.
- Gardez la viande crue, les fruits de mer et les œufs loin des aliments prêts à manger. Évitez la viande ou la volaille crue et insuffisamment cuite. Ne mangez pas d'aliments contenant des œufs crus. Ne mangez pas de viandes ou de poissons fumés.
- Jetez les éponges et lavez régulièrement les torchons.
- Faites bien cuire les aliments à des températures appropriées.
- Enveloppez et réfrigérez les restes ou congelez-les dans l'heure qui suit la préparation pour limiter la croissance des bactéries.
- Assurez-vous que le miel et les produits laitiers sont pasteurisés. Évitez les fromages affinés moisis, les fromages bleus et les fromages à pâte molle.
- Ne mangez pas d'aliments dont la date de péremption est dépassée.
- N'achetez pas et n'utilisez pas d'aliments dans des boîtes de conserve bosselées ou endommagées.
- Évitez les aliments provenant des comptoirs de charcuterie.
Infection et neutropénie
Les infections peuvent commencer n'importe où dans votre corps lorsque vous êtes neutropénique. Les infections les plus courantes que vous pouvez contracter incluent les infections dans votre :
- voies respiratoires – comme l’infuenza (grippe), le rhume, la pneumonie et le COVID
- système digestif - comme une intoxication alimentaire ou d'autres insectes pouvant causer de la diarrhée ou des vomissements
- infections de la vessie ou des voies urinaires
- cathéters centraux ou autres plaies.
Être neutropénique signifie que votre corps ne peut pas combattre l'infection comme il le ferait normalement. Bon nombre des symptômes que nous ressentons lorsque nous avons une infection proviennent de la réponse immunitaire à l'infection plutôt que de l'infection elle-même. Il se peut que vous n'obteniez pas tous les mêmes signes d'infection que vous le feriez normalement.
Signes normaux d'infection
La réponse immunitaire normale à l'infection libère des cytokines et d'autres produits chimiques de nos cellules immunitaires et des agents pathogènes détruits. Ce processus, ainsi que l'élimination des cellules détruites, est à l'origine de bon nombre de nos symptômes. Les symptômes normaux de ce processus incluent :
- rougeur et gonflement.
- pus - un écoulement épais jaunâtre ou blanc.
- la douleur.
- fièvre (température élevée) – La température normale est de 36 degrés à 37.2 degrés. Certaines fluctuations sont normales. Mais si votre température est 38 degrés ou plus, informez immédiatement votre médecin ou votre infirmière.
- faible fièvre inférieure à 35.5 degrés peut aussi indiquer une infection.
- odeur nauséabonde.
Neutropénie fébrile
La neutropénie fébrile associée à une infection est une médicale d'urgence. La neutropénie fébrile signifie que vous êtes neutropénique et que vous avez une température de plus de 38 degrés. Cependant, une température inférieure à 35.5 degrés peut également indiquer une infection et mettre la vie en danger.
Informez votre infirmière ou votre médecin si vous avez une température de 38 degrés ou plus, ou si votre température est inférieure à 36 degrés.
Cependant, tous les cas de neutropénie fébrile ne sont pas dus à des infections. Dans certains cas, vous pouvez avoir une fièvre supérieure à 38 degrés, même si vous n'avez pas d'infection. Si cela se produit pendant que vous êtes neutropénique, il sera traité comme si vous aviez une infection jusqu'à ce que l'infection soit exclue. Certains médicaments comme la chimiothérapie cytarabine peuvent provoquer une élévation de votre température, même sans infection.
Quand aller aux urgences
Comme mentionné ci-dessus, la neutropénie fébrile est une urgence médicale. N'hésitez pas à appeler une ambulance ou à demander à quelqu'un de vous conduire aux urgences de l'hôpital le plus proche si vous avez reçu un traitement pour votre lymphome et que vous présentez l'un des symptômes suivants :
- fièvre de 38 degrés ou plus – même s'il a baissé depuis la dernière vérification
- ta température est moins de 36 degrés
- ta température a changé plus de 1 degré de ce qu'elle est normalement - Par exemple - Si votre température est normalement de 36.2 degrés et qu'elle est maintenant de 37.3 degrés. Ou s'il fait normalement 37.1 degrés et qu'il fait maintenant 35.9 degrés
- frissons - (tremblements) ou frissons
- des étourdissements ou des changements dans votre vision - cela pourrait indiquer que votre tension artérielle baisse, ce qui peut être un signe d'infection
- changements dans votre rythme cardiaque ou sensation de battement de votre cœur plus que d'habitude
- diarrhée, nausées ou vomissements
- toux, essoufflement ou respiration sifflante
- tout signe d'infection comme indiqué ci-dessus
- vous vous sentez généralement très mal
- avoir le sentiment que quelque chose ne va pas.
À quoi s'attendre quand vous allez à l'hôpital
Lorsque vous appelez une ambulance ou que vous arrivez aux urgences, faites-leur savoir :
- Vous avez un lymphome (et le sous-type)
- Quels traitements avez-vous eu et quand
- Vous êtes peut-être neutropénique
- Tu as de la fièvre
- Tout autre symptôme que vous avez.
Vous aurez probablement un test sanguin pour vérifier vos niveaux de neutrophiles et un dépistage septique.
Un écran septique est un terme utilisé pour un groupe de tests pour vérifier les infections. Ceux-ci incluent les éléments ci-dessous :
- Tests sanguins appelés « hémocultures ». Ceux-ci seront probablement prélevés dans toutes les lumières de votre voie centrale si vous en avez une, ainsi que directement dans votre bras avec une aiguille.
- Radiographie pulmonaire.
- Échantillon d'urine.
- Échantillon de selles (caca) si vous avez la diarrhée.
- Écouvillons de toutes les plaies sur votre corps ou dans votre bouche.
- Écouvillons autour de votre cathéter central s'il semble infecté.
- Prélèvements respiratoires si vous présentez des symptômes de COVID, rhume, grippe ou pneumonie.
Si une infection est suspectée, vous commencerez des antibiotiques avant même que les résultats ne soient connus. Vous commencerez un antibiotique à large spectre qui est efficace pour traiter de nombreux types d'infections. Vous pouvez avoir plus d'un type d'antibiotique.
Vous serez admis à l'hôpital afin que les antibiotiques puissent être administrés par voie intraveineuse (dans votre circulation sanguine via une canule ou un cathéter central) afin qu'ils agissent plus rapidement.
Une fois les résultats de vos prélèvements, analyses de sang et autres échantillons reçus, votre médecin peut changer vos antibiotiques. En effet, une fois qu'ils savent quel germe vous rend malade, ils peuvent choisir un antibiotique différent qui est plus efficace pour combattre ce germe particulier. Cependant, cela peut prendre plusieurs jours pour que ces résultats arrivent, vous resterez donc sur les antibiotiques à large spectre pendant cette période.
Résumé
- La neutropénie est un effet secondaire très courant des traitements du lymphome.
- Vous êtes plus susceptible d'être neutropénique 7 à 14 jours après la chimiothérapie, mais la neutropénie peut également être un effet secondaire tardif de certains traitements, commençant des mois, voire des années après le traitement.
- Vous êtes plus susceptible de contracter des infections lorsque vous êtes neutropénique.
- Prenez tous vos médicaments prophylactiques conformément aux instructions et prenez des précautions pour éviter les infections.
- Si vous êtes neutropénique, évitez les aliments plus susceptibles de transporter des germes.
- Les infections pendant que vous êtes neutropénique peuvent rapidement devenir mortelles.
- Si vous avez reçu un traitement contre un lymphome ou si vous savez que vous êtes neutropénique, consultez immédiatement un médecin si vous présentez des signes d'infection. Appelez une ambulance ou rendez-vous au service des urgences le plus proche
- Il se peut que vous ne ressentiez pas les symptômes normaux de l'infection pendant que vous êtes neutropénique.
- Si vous avez une neutropénie fébrile, vous serez hospitalisé pour des antibiotiques intraveineux.
- Si vous n'êtes pas sûr ou si vous avez des questions, n'hésitez pas à contacter nos infirmières en soins du lymphome du lundi au vendredi, heure normale de l'Est.
