Il existe deux principaux types de greffes, les greffes de cellules souches autologues et allogéniques.
Dr Nada Hamad, hématologue et médecin spécialiste de la greffe de moelle osseuse
Hôpital St Vincent, Sydney
Qu'est-ce qu'une cellule souche ?
- Les globules blancs (y compris les lymphocytes - qui sont les cellules qui, lorsqu'elles deviennent cancéreuses, provoquent un lymphome)
- des globules rouges (ceux-ci sont responsables du transport de l'oxygène autour du corps)
- Les plaquettes (les cellules qui aident le sang à coaguler ou à prévenir la formation de caillots)
Qu'est-ce qu'une greffe de cellules souches?
Une greffe de cellules souches est une procédure qui peut être utilisée pour traiter un lymphome. Ils peuvent être utilisés pour traiter les patients dont le lymphome est en rémission, mais il y a de fortes chances que le lymphome rechute (revienne). Ils peuvent également être utilisés pour traiter les patients dont le lymphome a rechuté (revient).
Une greffe de cellules souches est une procédure compliquée et invasive qui se déroule par étapes. Les patients subissant une greffe de cellules souches sont d'abord préparés avec une chimiothérapie seule ou en combinaison avec une radiothérapie. Le traitement de chimiothérapie utilisé dans les greffes de cellules souches est administré à des doses plus élevées que d'habitude. Le choix de la chimiothérapie administrée à ce stade dépend du type et de l'intention de la greffe. Il existe trois endroits où les cellules souches destinées à la greffe peuvent être prélevées :
Cellules de la moelle osseuse : les cellules souches sont prélevées directement de la moelle osseuse et sont appelées «greffe de moelle osseuse» (GMO).
Cellules souches périphériques : les cellules souches sont prélevées dans le sang périphérique et c'est ce qu'on appelle un «greffe de cellules souches du sang périphérique» (PBSCT). Il s'agit de la source la plus courante de cellules souches utilisées pour la transplantation.
Sang de cordon : les cellules souches sont prélevées dans le cordon ombilical après la naissance d'un nouveau-né. Cela s'appelle un "greffe de sang de cordon", où celles-ci sont beaucoup moins courantes que les greffes périphériques ou de moelle osseuse.
Types de greffes de cellules souches
Il existe deux principaux types de greffes, les greffes de cellules souches autologues et allogéniques.
Greffes autologues de cellules souches : ce type de greffe utilise les propres cellules souches du patient, qui sont collectées et stockées. Vous aurez alors de fortes doses de chimiothérapie et suite à cela vos cellules souches vous seront restituées.
Greffe allogénique de cellules souches : ce type de greffe utilise des cellules souches données. Le donneur peut être apparenté (un membre de la famille) ou un donneur non apparenté. Vos médecins essaieront de trouver un donneur dont les cellules correspondent étroitement au patient. Cela réduira le risque que le corps rejette les cellules souches du donneur. Le patient aura de fortes doses de chimiothérapie et parfois de radiothérapie. Ensuite, les cellules souches données seront restituées au patient.
Pour des informations plus détaillées sur chacun de ces types de greffes, voir greffe autologue or pages allogreffe.
Indications pour une greffe de cellules souches
Dr Amit Khot, hématologue et médecin spécialiste de la greffe de moelle osseuse
Centre de cancérologie Peter MacCallum et hôpital royal de Melbourne
La plupart des patients diagnostiqués avec un lymphome ne ne pas besoin d'une greffe de cellules souches. Les greffes de cellules souches autologues et allogéniques ne sont utilisées que dans certaines circonstances. Les principales indications d'une greffe de cellules souches sont les suivantes :
- Si un patient atteint de lymphome a réfractaire lymphome (lymphome qui ne répond pas au traitement) ou rechute lymphome (lymphome qui revient sans cesse après le traitement).
- Les indications d'une greffe autologue (cellules propres) sont également différentes des indications d'une greffe allogénique (cellules donneuses).
- Les patients atteints de lymphome reçoivent le plus souvent une greffe autologue plutôt qu'une greffe allogénique. Une greffe autologue comporte moins de risques et moins de complications et réussit généralement à traiter le lymphome.
Les indications d'une greffe de cellules souches autologues (cellules propres) comprennent :
- Si le lymphome rechute (revient)
- Si le lymphome est réfractaire (ne répond pas au traitement)
- Certains patients qui reçoivent un diagnostic de lymphome connu pour avoir un risque élevé de rechute, ou si le lymphome est à un stade particulièrement avancé, seront considérés pour une greffe autologue dans le cadre du plan de traitement initial.
Les indications d'une allogreffe de cellules souches (donneur) comprennent :
- Si le lymphome rechute après une greffe de cellules souches autologues (cellules propres)
- Si le lymphome est réfractaire
- Dans le cadre du traitement de deuxième ou troisième intention du lymphome récidivant/LLC
Le processus de transplantation
Dr Amit Khot, hématologue et médecin spécialiste de la greffe de moelle osseuse
Centre de cancérologie Peter MacCallum et hôpital royal de Melbourne
Il y a cinq étapes principales qui sont impliquées dans une greffe :
- Préparation
- Collecte de cellules souches
- Conditionnement
- Cellule souche réinjectée
- Greffe
Le processus pour chaque type de greffe peut être très différent. Pour en savoir plus :
Dr Amit Khot, hématologue et médecin spécialiste de la greffe de moelle osseuse
Centre de cancérologie Peter MacCallum et hôpital royal de Melbourne
