L'AVN est une maladie évolutive, ce qui signifie que sans traitement, elle s'aggravera continuellement.
La nécrose avasculaire (NAV) est une condition médicale qui survient lorsqu'il y a très peu ou pas d'apport sanguin à vos os. En conséquence, certaines parties de votre tissu osseux peuvent se détériorer, se briser et mourir. L'AVN peut affecter n'importe quel os de votre corps, mais elle est plus fréquente dans les os proches de vos articulations et l'articulation de la hanche est l'articulation la plus fréquemment touchée.
Les enfants et les adultes peuvent être touchés par la nécrose avasculaire.
Quelles sont les causes de l’AVN ?
La cause de l’AVN est un manque de sang atteignant vos os. En conséquence, vos os ne reçoivent pas les nutriments dont ils ont besoin pour rester en bonne santé ou se réparer, ils se détériorent donc lentement et meurent.
Qu'est-ce qui augmente mon risque d'AVN ?
Différentes choses peuvent augmenter votre risque de développer une AVN. Certains peuvent être liés à votre lymphome, et d’autres peuvent n’avoir aucun rapport avec votre lymphome. Consultez la liste ci-dessous pour connaître les causes d’AVN liées au lymphome et non liées au cancer.
Causes d'AVN potentiellement liées au lymphome
- Utilisation à long terme de corticostéroïdes à forte dose
- Radiothérapie
- Chimiothérapie
- Certains traitements médicaux comme biopsie de moelle osseuse ou greffe osseuse.
Autres causes potentielles d’AVN
- Traumatisme ou blessure à l'os affecté
- Boire trop d'alcool
- Troubles de la coagulation sanguine
- Taux de cholestérol élevé
- Transplantation d'organe
- Maladie de décompression (communément appelée « les virages »)
- Certaines conditions médicales comme le lupus, la drépanocytose et le VIH/SIDA
Symptômes de l'AVN
Les symptômes de l'AVN peuvent aller de l'absence de symptômes visibles à une douleur gravement débilitante et à une perte de mouvement dans les articulations touchées.
Certains symptômes peuvent être plus difficiles à remarquer car ils apparaissent lentement et s’aggravent progressivement sur une longue période. Alors que pour certains, les symptômes peuvent survenir très rapidement.
Si vous avez déjà présenté l’un des facteurs de risque ci-dessus et remarquez :
Douleur qui semble provenir des os ou des articulations, surtout s'il s'agit d'une douleur soudaine et intense ou si elle continue de s'aggraver.
Raideur ou difficulté à bouger vos articulations (la zone où 2 os se rencontrent) qui peut inclure vos hanches, vos épaules, vos genoux, vos coudes, vos jointures ou d'autres zones.
Faiblesse de vos muscles ou de vos articulations, ce qui peut rendre plus difficile, voire impossible, la marche, le maintien de votre poids ou la prise d'objets et les tenir.
Modifications de la forme de vos articulations.
Comment diagnostique-t-on la NAV ?
Vous pouvez recevoir un diagnostic d'AVN après avoir consulté un médecin en raison de douleurs ou de raideurs dans vos articulations ou après avoir subi un examen pour une autre raison. Si votre médecin pense que vous souffrez d’AVN ou d’une autre maladie affectant vos articulations, il :
- Renseignez-vous sur vos antécédents médicaux pour voir si vous présentez des facteurs de risque d’AVN.
- Faites un examen physique de vos articulations douloureuses ou raides pour vérifier dans quelle mesure elles bougent et si un mouvement ou un contact les rend plus douloureux.
- Commandez des tests d'imagerie tels que des radiographies, une scintigraphie osseuse, une tomodensitométrie ou une IRM.
- Peut demander des analyses de sang.
Comment traite-t-on l’AVN ?
Votre traitement contre l’AVN dépendra de la gravité des dommages causés à vos os et articulations, de vos symptômes et de vos préférences personnelles.
AVN à un stade précoce
Si votre AVN en est à ses débuts et ne présente que des dommages limités à vos os, vous pouvez être traité avec :
- Physiothérapie pour améliorer vos mouvements et renforcer vos muscles et articulations environnants.
- Médicament pour soulager toute douleur. Ceux-ci peuvent inclure Panadol ostéo ou des médicaments anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène (Nurofen) ou le méloxicam.
- Reposez-vous pour limiter le poids sur l’articulation touchée. Par exemple, vous devrez peut-être utiliser des béquilles pour pouvoir continuer à marcher tout en gardant le poids hors du côté affecté.
- Des compresses froides ou chaudes pour le confort et le soulagement de la douleur.
- Médicament pour éliminer les caillots sanguins affectant le flux sanguin vers vos os.
- La stimulation électrique qui peut être effectuée par un physiothérapeute peut aider à améliorer le flux sanguin vers vos os.
- Médicaments et régime pour réduire votre taux de cholestérol si l’on pense qu’un taux de cholestérol élevé est à l’origine ou aggrave votre AVN.
AVN de stade avancé
Si votre AVN est plus avancé ou si les traitements ci-dessus ne parviennent pas à améliorer vos symptômes, vous aurez peut-être besoin d'analgésiques plus puissants et d'une intervention chirurgicale. Vous serez probablement orienté vers un chirurgien orthopédiste, qui est un médecin spécialisé dans la réalisation d'opérations impliquant les os. Vous pouvez également être orienté vers un chirurgien vasculaire, un médecin spécialisé dans la réalisation d’opérations impliquant les vaisseaux sanguins.
Types de chirurgie
Le type de chirurgie que vous subirez dépendra de votre situation personnelle, mais peut inclure un remplacement de l'articulation affectée ou une greffe osseuse, où votre os est retiré et remplacé par un os de donneur ou un os artificiel. Votre chirurgien sera en mesure de vous expliquer le meilleur type de chirurgie pour vous.
S’il y a un blocage dans vos vaisseaux sanguins empêchant le sang d’atteindre vos os, vous pouvez subir une intervention chirurgicale pour éliminer le blocage.
Soulagement de la douleur
Avant l’intervention chirurgicale, vous devrez peut-être prendre des analgésiques puissants pour vous aider à faire face en attendant l’intervention chirurgicale. Ceux-ci peuvent inclure des médicaments opioïdes comme l’oxycodone ou le tapentadol. Ces médicaments peuvent également être nécessaires pendant une courte période après l’intervention chirurgicale.
Physiothérapie en cours
Avant et après l’intervention chirurgicale, vous devriez consulter un physiothérapeute. Ils pourront vous aider dans vos mouvements avant et après la chirurgie.
Quel autre support est disponible ?
Vous pourriez avoir besoin d’un soutien supplémentaire si votre AVN rend difficile votre gestion à la maison ou au travail.
Ergothérapeute
Demandez à votre médecin local (médecin généraliste) d'élaborer avec vous un plan de prise en charge pour examiner quels peuvent être vos besoins et vous mettre en contact avec les différents services disponibles dans votre région. Un ergothérapeute peut visiter votre domicile et/ou votre travail pour voir quels changements pourraient vous permettre de faire plus facilement les choses dont vous avez besoin tout en protégeant vos articulations affectées par l'AVN et en prévenant ou en limitant la douleur liée à ces activités. Ils peuvent également vous aider à vous procurer un équipement spécial pour vous aider à rester aussi indépendant que possible.
Spécialistes de la douleur
Les spécialistes de la douleur sont des médecins, des infirmières et d’autres professionnels de la santé qui s’occupent de patients souffrant de douleurs complexes et difficiles à traiter. Ils peuvent vous être utiles si vos douleurs ne s’améliorent pas. Votre médecin généraliste peut vous orienter vers un service anti-douleur.
Organismes communautaires
Les organismes communautaires peuvent être en mesure de vous aider à gérer les tâches ménagères, le jardinage, les courses et d'autres activités avec lesquelles vous avez du mal à cause de votre AVN. Votre médecin généraliste peut vous orienter vers ces services dans le cadre du plan de prise en charge du médecin généraliste.
Résumé
- La nécrose avasculaire (NAV) est une complication rare qui peut survenir après un traitement contre un lymphome ou si vous présentez d'autres facteurs de risque.
- L'AVN peut aller d'une douleur légère à sévère et d'une perte de mouvement dans les os et les articulations touchés.
- La physiothérapie peut vous aider à améliorer ou à maintenir les mouvements dans les zones touchées, tandis que l'ergothérapie peut examiner comment rendre votre maison ou votre environnement de travail plus facile pour vous de travailler ou de vivre.
- Si vous ressentez une douleur intense ou un handicap dû à l'AVN, vous devrez peut-être être orienté vers un spécialiste de la douleur ou un chirurgien pour une prise en charge et un traitement plus approfondis.
- Demandez à votre médecin généraliste d'élaborer un plan de prise en charge pour vous aider à coordonner tous les soins dont vous pourriez avoir besoin pour gérer ou traiter l'AVN.
