Les dispositifs d'accès veineux central (DAVC) sont des cathéters intraveineux qui peuvent rester en place pendant des semaines, des mois ou, dans certains cas, des années. Il existe différents types de CVAD, et cette page abordera certains des plus courants que vous pourriez me proposer. Ils sont utilisés pour administrer votre traitement directement dans votre circulation sanguine (par voie intraveineuse) et constituent une alternative à la canule.
Les CVAD sont insérés de différentes manières, mais l'extrémité du cathéter se trouve toujours dans une grosse veine juste au-dessus de votre cœur.
Voici quelques-unes des raisons pour lesquelles vous pouvez demander ou vous voir proposer un CVAD.
- Vous suivez un traitement depuis plus de 3 mois
- Vous devez recevoir beaucoup de médicaments ou de liquides en peu de temps
- Vous prenez des médicaments qui peuvent endommager les petites veines
- Vous subissez une procédure d'aphérèse (comme pour collecter des cellules souches)
- Vous avez des veines difficiles à canuler
- Vous avez très peur des aiguilles.
Types de dispositifs d'accès veineux central
- Cathéter central à insertion périphérique (PICC)
- Cathéter sans tunnel (CVC)
- Cathéter veineux central tunnelisé (Hickman)
- Port implanté (Port-A-Cath)
Ci-dessus: Cathéter central à insertion périphérique (PICC)
Cathéter central à insertion périphérique (PICC)
Une ligne PICC est un tube souple, petit, long et creux (cathéter) qui est placé dans une grosse veine de la partie supérieure de votre bras juste au-dessus du pli du coude. Il est doucement poussé dans la veine à l'intérieur de votre bras et son extrémité s'arrête dans une veine plus large juste au-dessus de votre cœur.
Une ligne PICC peut être installée (insérée) dans le service de radiologie, la salle d'opération, à votre chevet à l'hôpital ou dans une salle d'intervention. Vous recevrez probablement une anesthésie locale avant d'insérer le PICC pour engourdir la zone, vous ne devriez donc pas ressentir de douleur. Les lignes PICC peuvent être insérées par votre médecin, une infirmière spécialement formée ou un radiologue, selon les politiques de votre hôpital.
Vous pouvez demander un PICC lines, ou il peut vous être proposé si vous suivez un traitement qui devrait durer plus d'une semaine, mais moins de 6 mois. Si votre traitement doit durer plus de six mois, un CVAD différent peut vous être proposé.
Vous ne pouvez pas nager avec un PICC ou mettre le PICC sous l'eau. Vous devrez également le garder couvert lorsque vous vous douchez. Votre infirmière sera en mesure de vous donner plus d'informations sur la façon de gérer avec le PICC à la maison.
Gestion
- Vous devrez faire changer les réparations PICC et les bondes au moins une fois par semaine. Cela se fait généralement à l'unité de jour ou dans le service si vous êtes hospitalisé. Dans certains cas, l'infirmière peut être en mesure de changer le pansement et la bonde chez votre médecin généraliste local - bien que cela ne soit pas proposé systématiquement et que toutes les infirmières praticiennes ne soient pas formées à la gestion des PICC.
- Votre PICC devra être rincé au moins une fois par semaine si vous n'avez pas reçu de médicament ou d'autres liquides.
- Si vous n'avez plus besoin du PICC, il peut être retiré par une infirmière qualifiée de l'unité ou du service de soins de jour.
Dispositif d'accès veineux totalement implantable (TIVAD)
Un dispositif d'accès veineux totalement implantable (anciennement appelé port-a-cath) est un dispositif inséré sous votre peau dans une poche sous-cutanée (graisseuse). Le TIVAD possède un réservoir qui se sent sous la peau. Le cathéter est ensuite inséré dans l'une de vos grosses veines. Il est utilisé lorsque vous avez besoin de médicaments par voie intraveineuse - dans vos veines ou votre circulation sanguine.
Quand un TIVAD est-il une bonne option ?
Un TIVAD est une bonne idée si vous allez suivre un traitement pendant plus de trois mois ou si votre équipe soignante a du mal à insérer une canule dans votre veine. Lorsque vous avez besoin de médicaments ou d'une analyse de sang, votre infirmière insère une aiguille dans votre peau et dans le réservoir. Vous aurez un petit pansement dessus pendant que l'aiguille sera enfoncée. Une fois que le médicament aura fini de passer, ils retireront l'aiguille. L'aiguille peut rester en place jusqu'à 7 jours.
Lorsque vous avez une aiguille dans le TIVAD, on dit qu'elle est accédé. Lorsqu'il n'y a pas d'aiguille dans le TIVAD, obsolète. Vous pouvez toujours nager et vous doucher normalement lorsque votre TIVAD est désactivé, mais vous ne pouvez pas nager pendant qu'il est accessible. Vous devrez également le garder couvert dans la douche pendant qu'il est accessible.
Un TIVAD est posé par un chirurgien ou un radiologue interventionnel sous anesthésie ou sédation légère.
Il faut généralement environ 7 à 10 jours pour guérir. Si le port doit être utilisé immédiatement, le chirurgien peut y accéder et laisser l'aiguille lorsqu'elle est insérée. Sinon, il peut être trop enflé pour y accéder pendant environ une semaine.
Expérience du patient avec un port-a-cath (TIVAD)
Écoutez Venuja parler de son expérience avec un TIVAD (port-a-cath) pendant son hospitalisation.
Gestion d'un TIVAD
- Lorsqu'il est nécessaire d'accéder au TIVAD, cela se fait avec une aiguille appelée aiguille « à pince »
- Une aiguille de préhension peut rester en place pendant une semaine avant de devoir être changée
- Une fois votre cycle de traitement terminé et l'aiguille de préhension retirée (votre TIVAD est désaccédé)
- La meilleure chose à propos d'un port est qu'ils peuvent rester en place pendant de nombreuses années et une fois l'aiguille de préhension retirée, rien ne pend du port et votre peau le protège des infections.
- Lorsqu'un port est retiré, il s'agit d'une intervention chirurgicale (intervention d'un jour).
Cathéter veineux central (CVC) non tunnelisé
Les cathéters veineux centraux (CVC) sans tunnel sont des cathéters à court terme et doivent être retirés dès qu'ils ne sont plus nécessaires.
Les CVC sans tunnel peuvent être insérés dans les veines sous-clavières ou jugulaires du cou ou les veines fémorales de l'aine - bien que la veine fémorale soit plus couramment utilisée chez les enfants. Quelle que soit la veine dans laquelle le CVC est inséré, l'extrémité est positionnée dans la veine cave supérieure ou inférieure - une grosse veine juste au-dessus de votre cœur.
Le CVC est maintenu en place avec des points de suture ou une pince spéciale qui est attachée à votre peau. L'image ci-dessous montre un CVC sans tunnel avec trois lumières, maintenu en place avec des points de suture.
Gestion
- Les pansements et les capuchons sur les lignes doivent être changés au moins une fois par semaine
- Chaque lumière de la ligne doit être rincée une fois par semaine
- Ils peuvent facilement être retirés en étant retirés une fois qu'ils ne sont plus utilisés
Cathéter central tunnelisé à ballonnet à insertion centrale (tc-CICC)
Vous aurez peut-être besoin d'un cathéter central à insertion centrale et à ballonnet tunnelisé (tc-CICC) si vous devez prendre des médicaments par voie intraveineuse à long terme.
Un tc-CICC est un cathéter central qui est placé sur le côté droit de la paroi thoracique. Il s'agit d'un cathéter souple, petit, long et creux qui est placé dans une veine de votre poitrine et se termine dans une veine plus grosse juste au-dessus de votre cœur.
Types de tc-CICC
Les principaux types de tc-CICC utilisés en Australie sont les HICKMAN et les Broviac. Il peut s'agir d'un cathéter à simple (1), double (2) ou triple (3) lumière. L'image ci-dessus montre à quoi ressemble un HICKMAN à double lumière.
Lorsque le tc-CICC est mis en place pour la première fois, vous aurez des points de suture qui le maintiennent en place et un pansement sur le dessus. Il y a un petit brassard sur le cathéter qui se trouve sous votre peau, et votre peau se développe au-dessus de ce brassard en créant un petit tunnel sous votre peau. Une fois que le tunnel s'est développé correctement, vous pouvez avoir besoin ou non d'un pansement par-dessus.
Un tc-CICC est inséré par un chirurgien ou un radiologue interventionnel sous anesthésie ou sédation légère. Il faudra généralement 7 à 10 jours pour guérir.
Gestion
- Cela dépendra de la politique de l'hôpital où vous êtes traité.
- Ils doivent généralement être rincés une fois par semaine.
- Les bouchons en fin de ligne doivent généralement être changés au moins une fois par semaine
- Lorsque vous n'aurez plus besoin de votre tc-CICC, il sera supprimé. Votre médecin ou votre infirmière vous évaluera ainsi que la ligne avant de la retirer pour déterminer la meilleure façon de la retirer. Il peut être retiré à l'unité de soins de jour, au service de radiologie ou au bloc opératoire.
Quand contacter votre médecin
Contactez votre médecin ou votre infirmière si vous avez :
- Une température de 38 degrés ou plus
- Essoufflement
- Douleur thoracique ou rythme cardiaque rapide
- Rougeur, douleur, gonflement, saignement ou fuite de liquide de ou autour de votre CVAD
- Rougeur, douleur ou gonflement du bras, du cou ou de la poitrine
- Dommages ou rupture ou séparation de la ligne PICC ou de la ligne CVC
- Une sensation de brûlure ou un gonflement autour de votre CVAD pendant votre traitement ou à tout moment.
