A splenektomie je operace k odstranění sleziny a někteří pacienti s lymfomem mohou potřebovat splenektomii? Můžeme žít bez sleziny, ale bez sleziny je tělo méně schopno bojovat s infekcemi. Bez sleziny jsou nutná opatření ke snížení rizika infekce.
Co je slezina?
Slezina je podlouhlý orgán ve tvaru pěsti, který je fialový a u zdravých jedinců váží asi 170 gramů. Nachází se za žebry, pod bránicí a nad a za žaludkem na levé straně těla.
Slezina hraje v těle několik podpůrných rolí, které zahrnují:
- Působí jako filtr pro krev jako součást imunitního systému
- Staré červené krvinky se recyklují ve slezině
- Vytváří protilátky
- Krevní destičky a bílé krvinky jsou uloženy ve slezině
- Uchovávání krve navíc, když to není potřeba
- Slezina také pomáhá bojovat proti určitým druhům bakterií, které způsobují zápal plic a meningitidu
Příznaky zvětšené sleziny
Příznaky se obecně objevují postupně a někdy mohou začít být nejasné, dokud se nestanou závažnějšími. Příznaky zahrnují:
- Bolest nebo pocit plnosti v levé části břicha
- Pocit sytosti brzy po jídle
- Únava
- Dušnost
- Časté infekce
- Krvácení nebo tvorba modřin snadněji než obvykle
- Anémie
- Žloutenka
Lymfom a slezina
Lymfom může ovlivnit vaši slezinu mnoha způsoby a zahrnuje:
- Lymfomové buňky se mohou hromadit uvnitř sleziny, což způsobuje její bobtnání nebo zvětšení. Někdy může být zvětšená slezina jediným příznakem toho, že někdo má lymfom. Zvětšená slezina se také nazývá splenomegalie. Splenomegalie se může objevit u několika typů lymfomů, včetně:
- Hodgkinův lymfom
- Chronická lymfocytární leukémie
- Difúzní velký B-buněčný lymfom
- Lymfom plášťových buněk
- Vlasatobuněčná leukémie
- Lymfom okrajové zóny sleziny
- Waldenstromova makroglobulinémie
- Lymfom zase může způsobit, že slezina bude pracovat tvrději než normálně a slezina může způsobit autoimunitní onemocnění hemolytická anémie or imunitní trombocytopenie. Slezina pak musí tvrdě pracovat, aby zničila červené krvinky nebo krevní destičky pokryté protilátkou. Pokud je lymfom v kostní dřeni, slezina se může pokusit pomoci vytvořit nové krvinky. Když slezina více pracuje, může otékat.
- Když je slezina oteklá, vejde se do ní více červených krvinek a krevních destiček než obvykle. Odstraňuje také červené krvinky a krevní destičky z krevního řečiště rychleji, než by měl. To snižuje počet těchto buněk v krevním řečišti a může způsobit anémii (nízký počet červených krvinek) nebo trombocytopenii (nízký počet krevních destiček). Tyto příznaky se zhorší, pokud je již máte.
Co je splenektomie?
Splenektomie je chirurgický zákrok, při kterém se odstraní slezina. Odstranění části sleziny se nazývá částečná splenektomie. Odstranění celé sleziny se nazývá totální splenektomie.
Operace může být provedena buď jako laparoskopická operace (operace klíčovou dírkou) nebo otevřená operace. Obě operace se provádějí v celkové anestezii.
Laparoskopická chirurgie
Laparoskopická operace je mnohem méně invazivní než otevřená operace. Chirurg provede 3 nebo 4 řezy v břiše a laparoskop je vložen do 1 řezu. Ostatní řezy se používají k zavedení nástrojů a odstranění sleziny. Během operace se břicho napumpuje plynným oxidem uhličitým, aby se operace usnadnila, a řezy se po operaci sešijí. Pacienti mohou jít domů tentýž den nebo den po operaci.
Otevřená chirurgie
Řez se obvykle provádí pod spodní částí hrudního koše vlevo nebo přímo uprostřed břicha. Poté se odstraní slezina a řez se sešije a překryje obvazem. Pacienti obvykle zůstanou v nemocnici několik dní a stehy nebo svorky jim budou odstraněny o několik týdnů později.
Jaké jsou důvody, proč někteří lidé potřebují splenektomii?
Existuje řada důvodů, proč lidé mohou potřebovat splenektomii, a mezi ně patří:
- Primární rakoviny sleziny a rakoviny, které se rozšířily do sleziny
- Pacienti s lymfomem, kteří potřebují slezinu k vyšetření, jaký typ lymfomu mají
- Anémie nebo trombocytopenie bez odpovědi na léčbu
- Idiopatická trombocytopenická purpura (ITP)
- Virové, bakteriální nebo parazitární infekce
- Trauma, jako je zranění v důsledku dopravní nehody
- Slezina s abscesem
- Srpková onemocnění
- thalassemia
Život bez sleziny
Imunitní systém nebude po splenektomii fungovat tak dobře. Jiné orgány, jako jsou játra, kostní dřeň a lymfatické uzliny, převezmou některé funkce sleziny. Kdokoli bez sleziny má větší riziko infekce.
Některé kroky, které je třeba podniknout ke snížení pravděpodobnosti infekce, jsou:
- Pokud se objeví známky a příznaky infekce, kontaktujte zdravotnický tým včas
- Pokud vás zvíře kousne nebo poškrábe, okamžitě kontaktujte zdravotnický tým
- Před operací se ujistěte, že jsou všechna očkování aktuální. Vakcíny proti chřipce jsou potřeba každý rok a vakcíny proti pneumokokům každých 5 let. Při cestování do zahraničí může být nutné další očkování.
- Po splenektomii užívejte antibiotika podle předpisu. Někteří pacienti je budou mít 2 roky nebo jiní je mohou mít po celý život
- Při cestách do zahraničí dbejte zvýšené opatrnosti. Při cestování noste pohotovostní antibiotika. Vyhněte se cestování do zemí, které jsou náchylné na malárii.
- Při zahradničení a práci venku používejte rukavice a boty, abyste předešli zranění
- Ujistěte se, že praktický lékař a zubař vědí, zda nemáte slezinu
- Noste lékařský náramek
