I když je to nutné, některé léčby lymfomu mohou způsobit vedlejší účinky, které mohou ovlivnit vaše srdce. Srdeční onemocnění je široký pojem pro popis mnoha různých stavů ovlivňujících srdce. V některých případech může být srdeční onemocnění dočasné, ale některé bude trvat po zbytek vašeho života. Možná budete muset navštívit jiného lékaře (kardiologa), který se specializuje na léčbu srdečních onemocnění.
Radiační terapie v oblasti blízko vašeho srdce, některá chemoterapie, některé monoklonální protilátky a některé cílené terapie mohou způsobit rozvoj srdečních onemocnění.
Jaká léčba může způsobit srdeční onemocnění?
Typy změn, které můžete zaznamenat, budou záviset na typu léčby, kterou jste podstoupili. Kliknutím na nadpisy níže se dozvíte o typech změn, ke kterým může dojít.
Radiační léčba do oblasti uprostřed nebo na levé straně hrudníku může ovlivnit vaše srdce. Nové techniky s radiační terapií mohou snížit množství záření, které se dostane do vašeho srdce, ale nemusí riziko zcela eliminovat.
Účinky na srdce se mohou projevit během týdnů nebo měsíců po léčbě, avšak riziko srdečních změn se s časem zvyšuje. Po mnoho let po ukončení radiační terapie nemusíte mít žádné příznaky srdečního onemocnění.
Poškození vašeho srdce může způsobit zánět a zjizvení:
- tenká membrána, která lemuje vnější stranu vašeho srdce, aby se zabránilo tření při tlukotu vašeho srdce (perikarditida).
- váš srdeční sval (myokarditida).
- vnitřní struktury vašeho srdce, jako jsou hluboké svaly a chlopně, které udržují krev proudící správným směrem (endokarditida).
- výstelka vašich srdečních komor (endokarditida).
Ne každá chemoterapie ovlivní vaše srdce. Existují však určité chemoterapie, které jsou běžné v léčebných protokolech a které mají potenciál způsobit srdeční onemocnění. Je pravděpodobnější, že budete mít srdeční onemocnění jako vedlejší účinek, pokud máte existující rizikové faktory, jako je cukrovka, vysoký krevní tlak, nebo také podstupujete radioterapii hrudníku.
- daunorubicin
- doxorubicin
- epirubicin
- idarubicin
- mitoxantron
- cisplatina
- cyklofosfamid
- ifosfamid.
Inhibitory imunitního kontrolního bodu jsou typem monoklonálních protilátek, které fungují tak, že blokují proteiny na vašich lymfomových buňkách. Tyto proteiny způsobují, že lymfom vypadá normálně pro váš imunitní systém, takže váš imunitní systém mu umožňuje pokračovat v růstu. Blokováním proteinů může váš imunitní systém rozpoznat lymfom jako rakovinu a bojovat s ním a odstranit ho.
Bohužel tyto stejné proteiny se nacházejí ve vašich normálních buňkách – včetně buněk vašeho srdce. Takže když jsou tyto proteiny blokovány ve vašem srdci, váš vlastní imunitní systém může začít napadat vaše srdce a způsobit zánět a zjizvení.
Imunitní kontrolní body, které mohou způsobit vedlejší účinky ovlivňující vaše srdce, zahrnují:
- nivolumab
- pembrolizumab
- durvalumab
- avelumab
- atezolizumab
- ipilimumab.
Některé cílené terapie mohou způsobit arytmie. Arytmie jsou změny rytmu vašeho srdce. To může zahrnovat rychlejší nebo pomalejší srdeční tep než obvykle a někdy se jedná o nepravidelný srdeční tep.
Většinu času mohou tyto arytmie zůstat bez povšimnutí a nemají žádný škodlivý účinek. Někdy však mohou být závažnější a velmi vzácně mohou být život ohrožující. Serózní komplikace jsou častější u lidí, kteří mají stávající srdeční onemocnění (včetně vysokého krevního tlaku nebo arytmií) nebo onemocnění, jako je cukrovka.
Všechny změny srdečního tepu oznamte svému lékaři. Možná bude nutné změnit vaši dávku léku nebo vám začít užívat jiný lék, aby vaše srdce tlouklo pravidelněji.
Příznaky srdečních chorob
V časných stádiích srdečního onemocnění nemusíte mít žádné příznaky. Běžné příznaky však mohou zahrnovat:
- potíže s dýcháním nebo dušnost
- bolest na hrudi
- změny srdeční frekvence nebo pocit, že vám buší srdce více než obvykle (palpitace)
- změny vašeho krevního tlaku
- závratě nebo pocit točení hlavy nebo mdloby
- otoky rukou nebo nohou
- extrémní únava (únava).
Kdy kontaktovat svého lékaře
Ujistěte se, že jste co nejdříve oznámili některý z výše uvedených příznaků svému hematologovi nebo zdravotní sestře. Pokud nebudete mít schůzku se svým hematologem nebo onkologem během následujících 2 nebo 3 dnů po nástupu těchto příznaků, navštivte co nejdříve svého místního lékaře (GP).
Oznamte svému lékaři jakékoli nové změny, i když jste léčbu ukončili před měsíci nebo lety. Dejte jim vědět, že jste v minulosti podstoupili léčbu lymfomu, což může zvýšit vaše riziko srdečních onemocnění.
* Silná dušnost
* Bolest na hrudi nebo tlak na hrudi
management
Léčba srdečního onemocnění bude záviset na typu léčby, kterou jste pro svůj lymfom podstoupili, a na typu srdečního onemocnění, které máte.
Existuje mnoho různých typů srdečních onemocnění. V některých případech můžete jednoduše potřebovat menší dávku léku způsobujícího problémy. Váš lékař se také může rozhodnout odebrat nebo vyměnit lék za lék s nižší pravděpodobností poškození srdce.
Za určitých okolností budete možná muset být odesláni ke kardiologovi, lékaři, který má zkušenosti se srdečními chorobami. Poté budou schopni posoudit a zvládnout vaše srdeční onemocnění.
Některé způsoby léčby srdečních onemocnění mohou zahrnovat:
- léky na srdce ke zlepšení a stabilizaci krevního tlaku nebo srdeční frekvence.
- omezení tekutin, takže vaše srdce nemusí tolik zpracovávat.
- diuretika, což jsou léky, které vám pomohou více močit, abyste se zbavili přebytečných tekutin.
Shrnutí
- Srdeční onemocnění je název, který popisuje skupinu různých stavů, které mohou ovlivnit vaše srdce.
- Mnoho různých typů léčby lymfomu může vést k onemocnění srdce, většina může být dočasná, ale jiné mohou vyžadovat celoživotní léčbu.
- Máte vyšší riziko onemocnění srdce jako vedlejšího účinku léčby, pokud již máte onemocnění srdce nebo jiné onemocnění, jako je vysoký krevní tlak nebo cukrovka.
- Onemocnění srdce může začít brzy po vaší léčbě nebo roky po ukončení léčby.
- Léčba srdečního onemocnění bude záviset na typu srdečního onemocnění, které máte, a na vašem celkovém zdravotním stavu.
- Všechny příznaky srdečního onemocnění oznamte co nejdříve svému lékaři, i když jste léčbu ukončili před lety.
- Pokud máte bolest na hrudi nebo silnou dušnost, zavolejte sanitku na číslo 000 (Austrálie).
