Hypogamaglobulinémie je stav, který může postihnout lidi s lymfomem. Naše B-buněčné lymfocyty vytvářejí protilátky (také nazývané imunoglobuliny), které pomáhají bojovat s infekcí a nemocí.
Rakoviny B-buněčných lymfocytů, jako je B-buněčný lymfom, stejně jako léčba lymfomu mohou vést k nízkým hladinám protilátek ve vaší krvi. Tomu se říká hypogamaglobulinémie a může to vést k tomu, že budete náchylnější k infekcím, nebo budete mít potíže zbavit se infekcí.
Pro některé lidi je hypogamaglobulinémie dočasný stav, zatímco jiní mohou potřebovat dlouhodobou podporu imunity. Zeptejte se svého lékaře, jak dlouho budete potřebovat další podporu imunity.
Lékařský termín používaný k popisu nízkých hladin protilátek ve vaší krvi.
Co jsou protilátky?
Protilátky jsou typem proteinu, který tvoří naše B-buněčné lymfocyty, aby bojovaly a eliminovaly infekci a onemocnění (patogeny). Máme různé typy protilátek a každá bojuje pouze s určitým typem patogenu. Kliknutím na nadpisy níže se dozvíte více o různých typech protilátek.
Imunoglobulin gama
Máme více IgG protilátek než jakékoli jiné protilátky. Mají tvar písmene Y .
IgG se nachází většinou v naší krvi a dalších tělesných tekutinách. Tyto proteiny mají imunologickou paměť, takže si pamatují infekce, které jste měli v minulosti, a mohou je snadno identifikovat v budoucnu.
Pokaždé, když máme nějakou nemoc, ukládáme si do krve nějaké specializované paměťové IgG, které nás v budoucnu ochrání.
Pokud nemáte dostatek zdravého IgG, můžete dostat více infekcí nebo mít potíže se zbavit infekcí.
Imunoglobulin alfa (IgA)
IgA je protilátka, která se nachází většinou v našich sliznicích, které vystýlají naše střeva a dýchací cesty. Některé IgA mohou být také v našich slinách, slzách a mateřském mléce.
IgM je největší protilátka, kterou máme, a vypadá jako 5 „Y“ dohromady ve tvaru kola vozu. Je to první protilátka na místě, když máme infekci, takže vaše hladina IgM se může během infekce zvýšit, ale poté se vrátí k normálu, jakmile jsou aktivovány IgG nebo jiné protilátky.
Nízké hladiny IgM mohou vést k tomu, že dostanete více infekcí než obvykle.
Imunoglobulin Epsilon (IgE)
Imunoglobulin delta (IgD)
IgD je jednou z nejméně pochopených protilátek. Je však známo, že je produkován plazmatickými buňkami a obvykle se nachází připojený k jiným zralým B-buněčným lymfocytům v naší slezině, lymfatických uzlinách, mandlích a výstelce našich úst a dýchacích cest (sliznice).
Plazmatické buňky jsou nejzralejší formou B-buněčných lymfocytů.
Malé množství IgD můžeme nalézt také v naší krvi, plicích, dýchacích cestách, slzných cestách a středním uchu. Předpokládá se, že IgD povzbuzuje zralé B-buněčné lymfocyty, aby se staly plazmatickými buňkami. Má se za to, že je důležitý při prevenci respiračních infekcí.
IgD se často nachází společně s IgM, není však jasné, jak nebo zda spolu fungují.
Příznaky hypogamaglobulinémie
Příznaky hypogamaglobulinémie souvisejí s vaším oslabeným imunitním systémem a infekcemi, které v důsledku toho získáte.
Mezi běžné příznaky hypogamaglobulinémie patří:
- Opakované respirační infekce, jako je chřipka, nachlazení, bronchitida, zápal plic, COVID.
- Infekce ve vašem gastrointestinálním traktu (žaludek a střeva), které mají za následek žaludeční křeče, průjem nebo páchnoucí vítr nebo lejno.
- Neobvyklé infekce
- Obtížné překonání infekcí.
- Vysoká teplota (horečka) 38 stupňů nebo více.
- Zimnice a ztuhlost (třes)
Příčiny hypogamaglobulinémie
Hypogamaglobulinémie může být genetický stav, se kterým se narodíte v důsledku mutací ve vašich genech, nebo to může být sekundární stav. Tato webová stránka je o sekundární hypogamaglobulinémii, protože je spíše vedlejším účinkem léčby než stavem, se kterým se narodíte.
Mít rakovinu B-buněčných lymfocytů (jako je B-buněčný lymfom) zvyšuje riziko hypogamaglobulinémie, protože jsou to lymfocyty B, které tvoří naše protilátky. Jiné příčiny mohou zahrnovat:
- Chemoterapie
- Monoklonální protilátky
- Cílené terapie, jako jsou BTK nebo BCL2 inhibitory
- Radiační léčba vašich kostí nebo kostní dřeně
- kortikosteroidy
- Buněčné terapie, jako je transplantace kmenových buněk nebo terapie CAR T-buňkami
- Špatná výživa
Léčba hypogamaglobulinémie
Léčba hypogamaglobulinémie je zaměřena na prevenci nebo léčbu jakékoli infekce dříve, než se stanou život ohrožujícími.
Váš hematolog nebo onkolog by vám mohl začít užívat nějaký profylaktický lék. Profylaktické prostředky preventivní. Ty se podávají, i když nemáte infekci, aby se pokusily zabránit tomu, abyste onemocněli později, nebo zmírnili vaše příznaky, pokud onemocníte.
Některé typy léků, se kterými můžete začít, zahrnují:
- Intravenózní imunoglobulin (IVIG). Může být podán jako infuze přímo do krevního oběhu nebo jako injekce do břicha. Je naplněn imunoglobuliny od dárce, které pomáhají zvýšit hladinu vašich vlastních imunoglobulinů (protilátek).
- Lék proti plísním jako je flukonazol nebo posakonazol. Ty zabraňují nebo léčí plísňové infekce, jako je drozd, které se můžete dostat do úst nebo genitálií
- Antivirový lék jako je valaciklovir. Ty zabraňují vzplanutí nebo léčí virové infekce, jako je virus herpes simplex (HSV), který způsobuje opary na ústech nebo vředy na genitáliích.
- Antibakteriální lék jako je trimethoprim. Ty zabraňují některým bakteriálním infekcím, jako je bakteriální pneumonie.
Známky infekce
Příznaky infekce mohou zahrnovat:
- Horečka nebo teplota 38 °C nebo více
- Zimnice a/nebo ztuhlost (nekontrolovaný třes)
- Bolest a zarudnutí kolem ran
- Hnis nebo výtok z rány
- Kašel nebo bolest v krku
- potíže s dýcháním
- Potažený jazyk, který se po kartáčování nezlepší
- Vřídky v ústech, které jsou bolestivé a červené nebo zanícené (oteklé)
- Obtíže, bolest nebo pálení při chození na toaletu
- Celkový pocit nevolnosti
- Nízký krevní tlak nebo rychlý srdeční tep.
Léčba infekce
Pokud máte infekci, dostanete lék, který pomůže infekci překonat. To může zahrnovat antibiotika, více antimykotik nebo antivirových léků v závislosti na typu infekce, kterou máte. Možná budete muset být přijati do nemocnice, abyste dostali tyto léky.
Pokud se necítíte dobře nebo máte příznaky infekce, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Pokud nemůžete zastihnout svého lékaře, zavolejte sanitku na číslo „000“ nebo jděte na nejbližší pohotovost.
Shrnutí
- Hypogamaglobulinémie je lékařské slovo používané pro nízké hladiny protilátek v krvi.
- Protilátky se také nazývají imunoglobuliny a jsou to protein produkovaný lymfocyty B-buněk.
- Imunoglobuliny jsou hlavní součástí našeho imunitního systému a bojují s infekcemi, nemocemi a pomáhají je odstraňovat z našeho těla.
- Nízké hladiny protilátek mohou mít za následek opakované infekce nebo potíže s překonáním infekcí.
- B-buněčné lymfomy a léčba lymfomů mohou způsobit hypogamaglobulinémii.
- Možná budete potřebovat další imunitní podporu, která vás ochrání před infekcí a nemocí. To může zahrnovat příjem imunoglobulinů od dárce nebo profylaktické protiplísňové, antivirové léky nebo antibiotika.
- Hypogamaglobulinémie může být krátkodobý stav nebo může vyžadovat dlouhodobou léčbu. Zeptejte se svého lékaře, co můžete očekávat.
- Máte-li jakékoli dotazy, kontaktujte naše sestry lymfomové péče kliknutím na tlačítko Kontaktujte nás ve spodní části obrazovky.
