Plodnost je vaše schopnost otěhotnět, to znamená otěhotnět nebo otěhotnět někoho jiného. Některé léčby lymfomu mohou ovlivnit vaši plodnost. Ty mohou zahrnovat chemoterapii, inhibitory imunitního kontrolního bodu a radiační léčbu, pokud jde o vaše břicho nebo genitálie.
Změny plodnosti mohou nastat, když se léčíte na lymfom jako dítě nebo jako dospělý. Existuje však několik věcí, které lze udělat, abyste se pokusili chránit svou plodnost. Je důležité, aby to bylo provedeno PŘED ZAČÁTEKEM LÉČBY.
Ovlivní moje léčba moji plodnost? A co lze udělat pro jeho ochranu?
Definice
Uvědomujeme si, že někteří lidé se neidentifikují jako muž nebo žena nebo se neztotožňují s pohlavím odlišným od jejich biologického pohlaví. Pro účely diskuse o plodnosti na této stránce, když zmiňujeme muže, odkazujeme na lidi narozené s mužskými pohlavními orgány, jako je penis a varlata. Když mluvíme o ženě, máme na mysli ty, kteří se narodili se ženskými pohlavními orgány včetně vagíny, vaječníků a dělohy (dělohy).
Mohu během léčby otěhotnět (nebo otěhotnět někoho jiného)?
Ve většině případů je odpověď ne. Během léčby lymfomu byste neměla otěhotnět nebo otěhotnět někoho jiného. Mnoho způsobů léčby lymfomu může ovlivnit spermie a vajíčka (vajíčka). To vystavuje dítě vyššímu riziku deformací (nesprávného vývoje). Může to také způsobit zpoždění vaší léčby.
Jiné léčby mohou poškodit nenarozené dítě. Největší riziko pro dítě je v prvních 12 týdnech těhotenství, kdy se vyvíjejí všechny buňky, ze kterých se dítě skládá.
Poraďte se se svým lékařem o tom, kdy bude nejlepší čas na plánování těhotenství. V některých případech může být nutné počkat až 2 roky po ukončení léčby, než otěhotníte.
Pokud během léčby dojde k neočekávanému těhotenství, okamžitě informujte svého lékaře.
Co když jsem již těhotná, když mi bude diagnostikován lymfom?
Být diagnostikován s lymfomem, když jste již těhotná, je náročné. A to není fér! Ale bohužel se to stává.
Mohu si nechat své dítě?
Často je odpověď ANO! Mohou nastat případy, kdy vám lékař navrhne lékařské ukončení (interrupci). Ale v mnoha případech může těhotenství pokračovat a vést ke zdravému dítěti. Rozhodnutí je na tobě. Než se rozhodnete, ujistěte se, že máte všechny potřebné informace.
Mohu přesto mít léčbu lymfomu?
Ano. Váš lékař však bude muset zvážit několik věcí, než vytvoří plán léčby.
Váš lékař zváží:
- Ať už je vaše těhotenství v 1. trimestru (týdny 0-12), 2. trimestru (13.-28. týden) nebo 3. trimestru (29. týden do porodu).
- Podtyp lymfomu, který máte.
- Stádium a stupeň vašeho lymfomu.
- Jakékoli příznaky, které máte, a jak se vaše tělo vyrovnává s lymfomem a těhotenstvím.
- Jak naléhavé je podstoupit léčbu a jakou léčbu budete potřebovat.
- Jakékoli další nemoci nebo léčby, které můžete mít.
Proč léčba ovlivňuje moji plodnost?
Různé léčby mohou ovlivnit vaši plodnost různými způsoby.
Lymfom ve varlatech
Lymfom se může vyvinout ve varlatech biologických mužů. Některé léčby zaměřené na zničení lymfomu mohou ovlivnit způsob, jakým fungují varlata. V některých případech může být nutná operace k odstranění lymfomu a okolní tkáně varlat.
Chemoterapie
Chemoterapie napadá rychle rostoucí buňky, takže když se ve vaječnících produkují spermie nebo vajíčka dozrávají, mohou být ovlivněny chemoterapií.
Účinek na vaječníky
Chemoterapie může ovlivnit způsob, jakým fungují vaše vaječníky, a zabránit jim ve zrání a uvolňování zdravých vajíček. Může také poškodit dozrávající vejce. Účinek na vaše vaječníky se může lišit v závislosti na vašem věku, na tom, zda jste dosáhli puberty nebo jste blízko menopauzy, a na typu chemoterapie, kterou podstupujete.
Účinek na varlata
Účinek chemoterapie na vaše varlata může být dočasný nebo trvalý. Chemoterapie může ovlivnit vaše spermie, ale může také poškodit buňky ve varlatech, které jsou odpovědné za fungování varlat a produkci spermií.
Pokud jsou buňky ve vašich varlatech poškozeny, účinek chemoterapie na vaši plodnost může být trvalý.
Monoklonální protilátky
Některé monoklonální protilátky, zejména inhibitory imunitního kontrolního bodu, jako je pembrolizumab nebo nivolumab, mohou ovlivnit vaši schopnost produkovat hormony. Hormony jsou potřebné k tomu, aby řekly vašemu tělu, aby vytvořilo spermie nebo zralá vajíčka.
Když jsou vaše hormonální hladiny ovlivněny, je ovlivněna vaše plodnost. Může to být trvalá změna, ale ne každému. Neexistuje způsob, jak zjistit, zda budou vaše hormony trvale ovlivněny těmito léky.
Radiační terapie
Záření do břicha nebo oblasti genitálií může způsobit zjizvenou tkáň a ovlivnit vaše vaječníky nebo varlata, protože produkují hormony potřebné pro plodnost.
Menopauza versus ovariální nedostatečnost
Léčba může u biologických žen vyústit v menopauzu nebo ovariální nedostatečnost. Menopauza je trvalý stav, který zastaví menstruaci a zabrání otěhotnění.
Ovariální nedostatečnost je jiná, i když bude mít stále podobné příznaky jako menopauza.
- vynechání menstruace po dobu 4-6 měsíců u ovariální insuficience a 12 měsíců u menopauzy.
- snížené hladiny folikuly stimulujícího hormonu (FSH).
- neschopnost otěhotnět
- návaly horka
- změny vaší nálady a spánku
- nízké libido (nízká chuť na sex)
- vaginální suchost.
Zeptejte se svého lékaře, jak vaše léčba ovlivní vaši plodnost a zda bude změna trvalá nebo dočasná.
Co lze udělat pro ochranu mé plodnosti?
Existuje několik možností, které můžete mít k dispozici pro vás nebo vaše dítě s léčbou, která může pomoci chránit plodnost.
Správná volba pro vaši situaci bude záviset na několika faktorech, včetně:
- jak jsi starý
- pokud jste dosáhli nebo prošli pubertou
- vaše pohlaví
- naléhavost vaší léčby
- schopnost získat schůzky ohledně plodnosti před zahájením léčby.
Zmrazení vajíček, spermií, embryí nebo jiné tkáně vaječníků a varlat
Nadace Sony má program s názvem Můžete Plodnost. Tato služba je zdarma pro osoby ve věku 13-30 let k uchovávání vajíček, spermií, embryí (oplozených vajíček) nebo jiné tkáně vaječníků nebo varlat, které jim pomohou otěhotnět později v životě. Jejich kontaktní údaje jsou níže na této stránce Další zdroje.
Vejce a spermie mohou být skladovány, pokud jste již dosáhli puberty nebo jste dospělí. Embryo může být uloženo, pokud máte partnera, se kterým byste později chtěli mít děti.
Jiná tkáň vaječníků nebo varlat se obvykle skladuje u mladších dětí, které ještě nedosáhly puberty, nebo pokud potřebujete zahájit léčbu předtím, než bude možné odebrat a uložit vajíčka spermií.
Můžete si nechat odebrat a zmrazit plátek vaječníku (biologické ženy) nebo varlata (biologickí muži), abyste pomohli otěhotnět po léčbě. Zákrok lze provést jako operaci klíčové dírky. Když říkáme „jiná tkáň vaječníků nebo varlat“, máme na mysli tento plátek vaječníku nebo varlete.
Další možnosti skladování nebo konzervace vajíček/spermií, embryí a jiné tkáně
Pokud nesplňujete kritéria pro program Sony Foundations, můžete svá vajíčka, spermie, embrya nebo jinou tkáň vaječníků nebo varlat uchovávat. Obvykle se platí roční poplatek, který se bude lišit podle toho, kde je uložen. Poraďte se se svým lékařem o možnostech a nákladech spojených s uchováváním vajíček, spermatu nebo jiné tkáně.
Lék na ochranu vaší plodnosti
Možná budete moci mít léky, které během léčby pomohou chránit vaše vaječníky nebo varlata. Tento lék je hormon, který dočasně uzavře vaše vaječníky nebo varlata, takže na ně má léčba menší účinek. Po ukončení léčby přerušíte hormonální léčbu a vaše varlata nebo vaječníky by měly po několika měsících opět začít fungovat.
Hormonální léčba pro zachování plodnosti není u malých dětí účinná.
Zeptejte se svého lékaře na možnosti, které máte k ochraně své plodnosti než začnete léčbu.
Mohu po léčbě otěhotnět, pokud jsem neprodělala zachování plodnosti?
Většina léčby lymfomu může ztížit otěhotnění později v životě. U některých lidí však může těhotenství někdy proběhnout přirozeně. K tomu může dojít bez ohledu na to, zda jste měli zachování plodnosti nebo ne.
Pokud nechcete otěhotnět, měla byste i po léčbě učinit opatření k zabránění otěhotnění.
Existují testy na kontrolu mé plodnosti?
Chcete-li zkontrolovat, zda můžete být schopna otěhotnět přirozeně, promluvte si se svým praktickým lékařem (praktickým nebo místním lékařem). Mohou zařídit testy ke kontrole hladin hormonů, vaječníků nebo varlat a kvality vajíček nebo spermií. Výsledky těchto testů se však mohou časem měnit.
U některých lidí se plodnost zlepší brzy po léčbě, u jiných se může zlepšit i roky po léčbě. Ale pro některé bude těhotenství možné pouze jinými způsoby, jako je použití vašich uložených spermií, vajíček nebo embryí nebo jiné tkáně varlat nebo vaječníků.
Co se stane, když stále nemohu otěhotnět (nebo otěhotnět někoho jiného)?
Stále více lidí se rozhoduje pro život bez dětí. Toto může být možnost pro vás.
Pokud však život bez dětí není pro vás, existují další možnosti, jak mít rodinu, i když vy nebo váš partner nemůžete otěhotnět. Rodiny se mění a mnoho rodin má jedinečné podmínky. Některé možnosti mohou zahrnovat:
- Přijetí
- Pěstounská péče
- Použití dárcovských vajíček nebo spermií
- Náhradní mateřství (zákony týkající se náhradního mateřství se v různých státech a územích liší)
- Program Velcí bratři, velké sestry
- Dobrovolně pracovat s dětmi.
Emocionální a psychická podpora
Mít lymfom a léčbu může být velmi stresující období. Ale když vám léčba, která vám zachrání život, zabrání v životě, který jste plánovali, může být velmi obtížné se s tím vyrovnat emocionálně a psychicky.
Je normální bojovat s emocemi během léčby nebo po ní. Důsledky emocionálního a psychického stresu však také možná pocítíte až po letech nebo až budete připraveni založit rodinu.
Promluvte si se svým místním lékařem (GP) o tom, jak se cítíte a jaký dopad mají změny ve vaší plodnosti na vás nebo vašeho partnera. Mohou zorganizovat *plán duševního zdraví, který vám umožní každý rok absolvovat až 10 sezení s psychologem. Můžete také požádat o rozhovor s poradcem nebo psychologem v nejbližším centru plánovaného rodičovství.
*Pro přístup k plánu duševního zdraví budete potřebovat kartu Medicare.
Další zdroje
Sony Foundation – Program You Can Fertility
Rada pro rakovinu – Brožura Plodnost a rakovina
Shrnutí
- Mnoho léčby lymfomu může ovlivnit vaši plodnost později v životě.
- Během léčby lymfomu neotěhotněte ani neotěhotněte někoho jiného. Okamžitě informujte svého lékaře, pokud vy (nebo vaše partnerka) otěhotníte během léčby.
- Existuje několik způsobů, jak chránit svou plodnost.
- Před zahájením léčby by měla být provedena ochrana plodnosti.
- Možná budete muset počkat až 2 roky po ukončení léčby, abyste otěhotněli.
- Po léčbě lymfomu můžete stále přirozeně otěhotnět. Pokud si nepřejete otěhotnět, použijte opatření k zabránění otěhotnění.
- V některých případech se vám nemusí podařit otěhotnět. K dispozici jsou další možnosti.
- Pro více informací zavolejte sestrám pro péči o lymfomy. Kontaktní údaje získáte kliknutím na tlačítko Kontaktujte nás ve spodní části obrazovky.
