AVN je progresivní stav, což znamená, že bez léčby se bude neustále zhoršovat.
Avaskulární nekróza (AVN) je zdravotní stav, ke kterému dochází, když je vaše kost prokrvena velmi málo nebo vůbec. V důsledku toho se části vaší kostní tkáně mohou zhoršit, odlomit a zemřít. AVN může postihnout kteroukoli kost ve vašem těle, ale nejčastěji se vyskytuje v kostech poblíž vašich kloubů a kyčelní kloub je nejčastěji postiženým kloubem.
Děti i dospělí mohou být postiženi avaskulární nekrózou.
Co způsobuje AVN?
Příčinou AVN je nedostatek krve, která se dostává do vašich kostí. Výsledkem je, že vaše kosti nedostávají živiny, které potřebují, aby zůstaly zdravé nebo samy opravovaly, takže se pomalu zhoršují a odumírají.
Co zvyšuje moje riziko AVN?
Existují různé věci, které mohou zvýšit vaše riziko rozvoje AVN. Některé mohou souviset s vaším lymfomem a některé mohou s vaším lymfomem zcela nesouviset. Níže uvedený seznam uvádí příčiny AVN související s lymfomem a nesouvisející s rakovinou.
Příčiny AVN potenciálně související s lymfomem
- Dlouhodobé užívání vysokých dávek kortikosteroidů
- Radiační terapie
- Chemoterapie
- Některé lékařské ošetření jako biopsie kostní dřeně nebo kostní štěpování.
Další možné příčiny AVN
- Trauma nebo poranění postižené kosti
- Pití příliš mnoho alkoholu
- Poruchy srážení krve
- Vysoký cholesterol
- Transplantace orgánů
- Dekompresní nemoc (běžně známá jako „ohyby“)
- Některé zdravotní stavy, jako je lupus, srpkovitá anémie a HIV/AIDS
Příznaky AVN
Příznaky AVN se mohou pohybovat od žádných znatelných příznaků až po silně oslabující bolest a ztrátu pohybu v postižených kloubech.
Některé příznaky může být těžší si všimnout, protože se objevují pomalu a postupně se zhoršují po dlouhou dobu. Zatímco u některých u vás se příznaky mohou objevit velmi rychle.
Pokud jste někdy měli některý z výše uvedených rizikových faktorů a všimnete si:
Bolest, která vypadá, jako by vycházela z kostí nebo kloubů, zvláště pokud je to náhle silná bolest nebo pokud se stále zhoršuje.
Ztuhlost nebo potíže s pohybem kloubů (oblast, kde se setkávají 2 kosti), které mohou zahrnovat kyčle, ramena, kolena, loket, klouby nebo jiné oblasti.
Slabost ve svalech nebo kloubech, která může ztížit nebo znemožnit chůzi, držet váhu nebo zvedat a držet věci.
Změny tvaru vašich kloubů.
Jak se AVN diagnostikuje?
Může vám být diagnostikována AVN poté, co půjdete k lékaři kvůli bolesti nebo ztuhlosti kloubů nebo poté, co jste skenovali z nějakého jiného důvodu. Pokud se váš lékař domnívá, že máte AVN nebo jiný stav ovlivňující vaše klouby, bude:
- Zeptejte se vás na vaši anamnézu, abyste zjistili, zda máte nějaké rizikové faktory pro AVN.
- Proveďte fyzikální vyšetření svých bolestivých nebo ztuhlých kloubů, abyste zkontrolovali, jak dobře se pohybují a zda je nějaký pohyb nebo dotyk nezpůsobuje bolestivějšími.
- Objednejte si zobrazovací testy, jako je rentgen, sken kostí, CT nebo MRI.
- Může objednat krevní testy.
Jak se AVN léčí?
Vaše léčba AVN bude záviset na tom, jak závažné je poškození vašich kostí a kloubů, na vašich příznacích a na vašich osobních preferencích.
Rané stadium AVN
Pokud je AVN v raném stádiu s pouze omezeným poškozením vaší kosti, můžete být léčeni:
- Fyzioterapie pro zlepšení vašeho pohybu a posílení okolních svalů a kloubů.
- Lék ke zmírnění jakékoli bolesti. Ty mohou zahrnovat Panadol osteo nebo protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (Nurofen) nebo meloxikam.
- Odpočívejte, abyste omezili váhu na postižený kloub. Například budete možná muset používat berle, abyste mohli stále chodit, ale netížili postiženou stranu.
- Studené nebo horké zábaly pro pohodlí a úlevu od bolesti.
- Lék k odstranění jakýchkoli krevních sraženin ovlivňujících průtok krve do vašich kostí.
- Elektrická stimulace, kterou může provést fyzioterapeut, může pomoci zlepšit průtok krve do vašich kostí.
- Lék a dieta ke snížení cholesterolu, pokud se předpokládá, že vysoký cholesterol způsobuje nebo zhoršuje AVN.
Pokročilá fáze AVN
Pokud je vaše AVN pokročilejší nebo výše uvedené léčby nefungují ke zlepšení vašich příznaků, možná budete potřebovat silnější léky proti bolesti a operaci. Pravděpodobně budete odkázáni na ortopedického chirurga, což je lékař, který se specializuje na provádění operací zahrnujících kosti. Můžete být také odkázáni na cévního chirurga, který je lékařem, který se specializuje na provádění operací zahrnujících krevní cévy.
Druhy operací
Typ operace, kterou podstoupíte, bude záviset na vašich individuálních okolnostech, ale může zahrnovat náhradu postiženého kloubu nebo kostního štěpu, kdy je vaše kost odstraněna a nahrazena dárcovskou kostí nebo umělou kostí. Váš chirurg vám bude schopen vysvětlit nejlepší typ operace.
Pokud dojde k ucpání krevních cév, které brání krvi dostat se do kostí, můžete podstoupit operaci k odstranění ucpání.
Úleva od bolesti
Před operací možná budete muset mít silné léky proti bolesti, které vám pomohou zvládnout čekání na operaci. Ty mohou zahrnovat opioidní léky, jako je oxykodon nebo tapentadol. Tyto léky mohou být také potřeba krátkou dobu po operaci.
Průběžná fyzioterapie
Před operací a po operaci byste měli navštívit fyzioterapeuta. Budou vám schopni pomoci s vaším pohybem před a po operaci.
Jaká další podpora je k dispozici?
Pokud vám AVN ztěžuje správu doma nebo v práci, možná budete potřebovat další podporu.
Pracovní terapeut
Požádejte svého místního lékaře (GP), aby s vámi provedl plán řízení praktického lékaře, abyste zjistili, jaké mohou být vaše potřeby, a aby vás spojil s různými službami dostupnými ve vaší oblasti. Pracovní terapeut může navštívit váš domov a/nebo práci, aby zjistil, jaké změny vám mohou usnadnit dělat věci, které potřebujete, a zároveň chránit vaše klouby postižené AVN a předcházet nebo omezovat bolest při těchto činnostech. Mohou vám také pomoci získat speciální vybavení, které vám pomůže zůstat co nejsamostatnější.
Specialisté na bolest
Specialisté na bolest jsou lékaři, sestry a další zdravotníci, kteří se starají o pacienty se složitou a obtížně léčitelnou bolestí. Mohou vám být užitečné, pokud se vaše bolest nezlepšuje. Váš praktický lékař vás může odkázat na službu bolesti.
Komunitní organizace
Komunitní organizace vám mohou pomoci se správou domácích prací, zahradničení, nakupování a dalších činností, se kterými se v důsledku vašeho AVN potýkáte. Váš praktický lékař vás může odkázat na tyto služby jako součást plánu péče praktického lékaře.
Shrnutí
- Avaskulární nekróza (AVN) je vzácná komplikace, ke které může dojít po léčbě lymfomu nebo pokud máte jiné rizikové faktory.
- AVN se může pohybovat od mírné až po silnou bolest a ztrátu pohybu v postižených kostech a kloubech.
- Fyzioterapie vám může pomoci zlepšit nebo udržet pohyb v postižených oblastech, zatímco ergoterapie se může podívat na to, jak vám usnadnit práci nebo život ve vašem domově nebo pracovním prostředí.
- Pokud máte silnou bolest nebo postižení z AVN, možná budete muset být odesláni ke specialistovi na bolest nebo chirurgovi, aby vám dal další léčbu a léčbu.
- Požádejte svého praktického lékaře, aby vypracoval plán řízení praktického lékaře, který vám pomůže koordinovat veškerou péči, kterou můžete potřebovat s řízením nebo léčbou AVN.
