Udržovací terapie se často používá u několika podtypů lymfomů s cílem udržet lymfom v remisi déle
Co je udržovací terapie?
Udržovací terapie znamená pokračující léčbu poté, co počáteční léčba uvedla lymfom do remise (lymfom se snížil nebo reagoval na léčbu). Cílem je, aby remise trvala co nejdéle. Nejběžnějším typem udržovací léčby je léčba protilátkou (jako je Rituximab nebo Obinutuzumab).
Chemoterapie se někdy používá jako udržovací terapie pro děti a mladé lidi s lymfoblastický lymfom. Obvykle se zahajují během prvních 6 měsíců po počáteční léčbě, aby se zabránilo progresi nebo opakování lymfomu.
Jak dlouho bude udržovací terapie trvat?
V závislosti na typu lymfomu a užívaných lécích může udržovací terapie trvat týdny, měsíce nebo dokonce roky. Ne všem pacientům se doporučuje udržovací léčba, pokud je jejich lymfom po indukční léčbě pod kontrolou. Bylo zjištěno, že má výhody u určitých podtypů lymfomu.
Rituximab je monoklonální protilátka, která se často doporučuje jako udržovací léčba u pacientů s mnoha různými formami non-Hodgkinského lymfomu (NHL). Tito pacienti obvykle dostávali rituximab jako součást své indukční terapie, nejčastěji v kombinaci s chemoterapií (tzv. chemoimunoterapie).
Pokud lymfom reaguje na počáteční léčbu, lze doporučit pokračování v rituximabu jako „udržovací terapii“. Rituximab v udržovací fázi se podává jednou za 2–3 měsíce. Rituximab se v současné době podává maximálně po dobu 2 let, i když klinické studie testují, zda je přínosem udržovací léčba pokračovat déle. Pro udržovací terapii může být rituximab podáván intravenózně (injekcí do žíly) nebo subkutánně (injekcí pod kůži).
Alternativně je Obinutuzumab (Gazyva) další monoklonální protilátkou, která se také používá k udržení u pacientů s folikulárním lymfomem po chemoterapii. Obinutuzumab se podává každé 2 měsíce po dobu 2 let.
Kdo dostává udržovací léčbu?
Udržovací rituximab se používá hlavně u indolentních podtypů NHL, jako je folikulární lymfom. Udržovací terapie je v současnosti zkoumána u jiných podtypů lymfomů. Dětem a mladým lidem s lymfoblastickým lymfomem může být podávána udržovací léčba chemoterapií, aby se zabránilo relapsu jejich lymfomu. Jedná se o méně intenzivní průběh chemoterapie.
Jaké jsou výhody udržovací terapie?
Udržovací léčba rituximabem nebo obinutuzumabem může prodloužit dobu remise u pacientů s folikulárním lymfomem nebo lymfomem z plášťových buněk. Výzkum ukázal, že relapsy lze oddálit nebo jim dokonce zabránit pokračováním nebo „udržováním“ léčby rituximabem, dokud jsou pacienti v remisi. Cílem je zabránit relapsu pacientů, kteří reagovali na počáteční léčbu, a zároveň zlepšit celkové přežití. V Austrálii je to pouze veřejně financované (PBS) pro rituximab u folikulárního lymfomu.
Rizika udržovací terapie
Ačkoli léky používané pro udržovací léčbu mají obecně méně vedlejších účinků než kombinovaná chemoterapie, mohou se u pacientů stále vyskytnout nežádoucí účinky z těchto léčebných postupů. Před stanovením počáteční léčby lékař zváží všechny klinické okolnosti a zda by pro pacienta byla přínosná udržovací léčba oproti jiné léčbě nebo „sledovat a čekat“.
Většina pacientů nemá během léčby rituximabem mnoho nepříjemných vedlejších účinků. Udržovací léčba však není vždy vhodná pro každého. Některé z možných vedlejších účinků udržovací léčby rituximabem jsou:
- Alergická reakce
- Snižující účinky na krevní buňky
- Bolesti hlavy nebo příznaky podobné chřipce
- Únava nebo únava
- Změny na kůži, jako je vyrážka
Zkoumaná léčba jako udržovací léčba
Ve světě se testuje mnoho nových individuálních a kombinovaných terapií pro jejich použití v udržovací léčbě lymfomu. Některé z těchto léků zahrnují:
- Bortezomib (Velcade)
- Brentuximab vedotin (Adcetris)
- Lenalidomid (Revlimid)
- Vorinostat (Zolinza)
Vědecký výzkum se neustále vyvíjí. Možnosti léčby se mohou změnit, protože jsou objeveny nové způsoby léčby a zlepšují se možnosti léčby.
Další informace
K dalším informacím o udržovací terapii, kterou dostáváte, se můžete dostat pomocí následujících odkazů:
