Změny na vašich plicích se mohou objevit během nebo po léčbě lymfomu. Změny na vašich plicích, které jsou výsledkem vedlejšího účinku léčby, se nazývají plicní toxicity. Tyto změny mohou ovlivnit vaši kondici a kapacitu dýchání. Možná zjistíte, že se vám dýchá snadněji než před léčbou, nebo že vaše kondice už není to, co bývala.
Tato webová stránka poskytuje informace o tom, jaké změny mohou nastat, proč k nim dochází a jak je lze řídit.
Co dělají naše plíce?
Naše plíce jsou orgány, které nám pomáhají dýchat. Při nádechu se roztahují a při výdechu se stahují. Je to v našich plicích, kde hemoglobin na našich červených krvinkách nabírá kyslík, aby ho dodal do zbytku našeho těla, a kde červené krvinky odvádějí odpadní produkty, jako je oxid uhličitý, abychom je mohli vydechnout.
Máme dvě plíce, jednu na pravé straně a jednu na levé straně hrudníku. Protože naše srdce je také na levé straně hrudníku, je levá plíce o něco menší než ta pravá. Naše pravá plíce má 3 segmenty (nazývané laloky) a levá plíce má pouze 2 laloky.
Další funkce našich plic
Proud vzduchu z našich plic je potřebný k tomu, abychom mohli mluvit a regulovat svůj hlas.
Naše plíce hrají důležitou roli v ochraně před bakteriemi, které vytvářejí infekce a nemoci. B-buněčné lymfocyty v našich plicích produkují protilátku tzv imunoglobulin A, který pomáhá v boji proti respiračním infekcím.
Naše plíce také produkují určitý typ hlenu, který zachycuje a zabíjí bakterie, aby jim zabránil způsobit infekci.
Tím, že při výdechu odstraňují oxid uhličitý, naše plíce pomáhají zabránit překyselení našeho těla. Krátkodobě, pokud se naše tělo překyselí, můžeme mít:
- rychlý srdeční rytmus
- únava a slabost
- závrať
- zmatek
- nevolnost a zvracení nebo ztráta chuti k jídlu.
Pokud však naše tělo zůstane dlouhodobě příliš kyselé, můžeme být vystaveni většímu riziku určitých stavů a nemocí, včetně:
- zubní kaz
- rakovina
- srdeční choroba
- alergie
- poškození našeho krku nebo žaludku
- obezita
- problémy s naším nervovým systémem, srdcem nebo svaly.
Co způsobuje plicní změny?
Některé lymfomy a léčba lymfomu mohou způsobit změny ve vašich plicích.
Lymfom
Primární lymfom mediastina začíná uprostřed hrudníku (mediastinum) a může postihnout vaše plíce. Mnoho lidí s Hodgkinovým lymfomem může také začít v jejich mediastinu. A jiní mohou mít lymfom, který se šíří do hrudníku nebo vyvíjí tlak na vaše plíce. Některé lymfomy mohou dokonce začít v plicích.
Všechny tyto lymfomy mohou postihnout vaše plíce, pokud jsou dostatečně velké na to, aby na ně vyvíjely tlak, a zabraňují jim, aby se plně roztahovaly, když se nadechujete, nebo se smršťují, když vydechujete. Pokud je váš lymfom v plicích, může to ovlivnit způsob, jakým fungují.
Léčba, která může způsobit plicní toxicitu
Ačkoli je chemoterapie velmi účinná v boji proti mnoha lymfomům, některé chemoterapeutické léky mohou způsobit plicní toxicitu.
Bleomycin
Bleomycin je chemoterapie běžně používaná k léčbě Hodgkinova lymfomu a může zřídka způsobit plicní změny. Riziko plicní toxicity související s bleomycinem se však zvyšuje, pokud:
- nad 40 let
- kouřit
- mají jiné plicní stavy
- máte problémy s ledvinami.
Vysoké dávky kyslíku se často používají v nemocnicích nebo při potápění. Pokud je v nemocnici potřeba kyslík, může vám být nabídnut lékařský vzduch spíše než vysoká dávka kyslíku. Ujisti se vždy informujte své lékaře a sestry, že jste měli bleomycin, i když jste ho měli před lety. Pravděpodobně uvedou kyslík jako alergii, aby se ujistili, že vám nebudou podávány vysoké dávky kyslíku.
Je dobré mít u sebe kartu nebo mít náramek či náramek, aby lidé věděli, že nemůžete mít vysokou dávku kyslíku pro případ, že byste se někdy ocitli v situaci, kdy to sami nedokážete sdělit.
Bleomycin se běžně používá v protokolech chemoterapie ABVD a eBEACOPP.
Jiné chemoterapie
Další chemoterapie, které mohou způsobit plicní toxicitu, jsou uvedeny níže. Je však důležité pamatovat na to, že tyto nežádoucí účinky jsou vzácné a u většiny lidí, kteří jsou léčeni, se plicní toxicita nevyvine.
- methotrexát
- gemcitabin
- busulfan
- karmustin
- melfalan
- cyklofosfamid
- chlorambucil
- cytarabin
- chemoterapie na bázi platiny, jako je cisplatina nebo karboplatina.
Na rozdíl od bleomycinu, pokud je vaše plicní toxicita způsobena jiným typem chemoterapie, budete stále moci používat vysoké dávky kyslíku v případě potřeby bez dalšího rizika.
Radioterapie může zvýšit vaše riziko plicní toxicity, pokud je radiace do hrudníku, mediastina nebo plic. Riziko je vyšší, pokud jste také podstoupil nebo podstupujete chemoterapii.
Některé imunoterapie mohou také způsobit plicní toxicitu. Patří mezi ně monoklonální protilátky běžně používané při léčbě lymfomů, jako je rituximab, obinutuzumab a brentuximab vedotin.
Inhibitory imunitního kontrolního bodu, jako je pembrolizumab a nivolumab, mohou způsobit imunitní reakci ve vašich plicích, která má za následek, že váš imunitní systém nerozpozná buňky ve vašich plicích jako vaše umění. Takže místo toho může váš imunitní systém vidět tyto buňky jako zárodek a může je napadnout. Tyto druhy reakcí je třeba léčit odlišně od plicních toxicit způsobených jinými způsoby léčby a obvykle zahrnují steroidy k zastavení imunitní reakce.
Příznaky plicních změn
Musíte hlásit všechny nové nebo zhoršující se příznaky svému lékaři nebo zdravotní sestře, aby vás mohli posoudit. V mnoha případech možná nebudete potřebovat žádnou léčbu, ale pokud ano, odkládání léčby se může rychle stát velmi závažným. Mnoho plicních toxicit může být dočasné a nevyžaduje žádnou nebo pouze krátkodobou léčbu. Zřídka mají plicní toxicity trvalé následky, které se stanou trvalým zdravotním stavem.
Příznaky, které můžete zaznamenat při plicní toxicitě, zahrnují:
- potíže s dýcháním
- dušnost bez důvodu
- sípání nebo hlučné dýchání
- změny vašeho hlasu nebo potíže s mluvením
- závratě nebo zmatenost
- mravenčení pod kůží
- kašel
- bolest na hrudi
- namodralou barvu kolem rtů, prstů na rukou nebo nohou
- zhoršení jakýchkoli existujících plicních onemocnění, jako je astma nebo chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN).
Kdy navštívit svého lékaře
Pokud se u Vás objeví některý z výše uvedených příznaků, kontaktujte svého lékaře, aby je zkontroloval. Pokud navštěvujete svého praktického lékaře (místního lékaře) nebo jiného lékaře, než je váš hematolog nebo onkolog, dejte jim vědět, co:
- příznaky, které pociťujete, kdy začaly a zda se zhoršily,
- jakou léčbu podstupujete a kdy jste ji podstoupili naposledy.
Zavolejte sanitku nebo se dostaňte na nejbližší pohotovostní oddělení, pokud máte teplotu 38 stupňů nebo více, pokud máte bolesti na hrudi, pokud se velmi zadýcháte nebo pokud se velmi necítíte dobře.
Jak se diagnostikují plicní změny?
Váš lékař provede fyzikální vyšetření a poslechne vaše plíce. Poté budou vypadat jinak, například kdy jste naposledy podstoupil(a) léčbu a jakou léčbu jste podstoupil(a), nedávné krevní testy a další léky, které možná užíváte. Jakmile budou mít úplný obrázek, určí, jaké další testy můžete potřebovat. Mohou zahrnovat:
- rentgen hrudníku
- CT nebo MRI vašeho hrudníku
- test sputa
- test plicní funkce
- bronchoskopie
- krevní testy.
Léčba plicních změn
Léčba plicní toxicity a dalších plicních změn bude záviset na typu léčby, kterou jste podstoupili, závažnosti vašich příznaků a typu plicních změn, ke kterým došlo.
Plicní toxicita z léčby
Pokud dojde k plicním změnám v důsledku plicní toxicity způsobené vaší léčbou, může vám být nabídnuto:
- Léky, jako jsou steroidy, antihistaminika, ventolin nebo sulbutamol. Lék lze objednat jako tabletu, intravenózně (do žíly), jako puffer nebo nebulizér (k vdechnutí).
- Antibiotika, antimykotika nebo antivirotika, pokud máte plicní infekci nebo je u vás riziko vzniku plicní infekce.
- Fyzioterapie a cvičení hrudníku
- Čas navíc před dalším ošetřením.
Změny plic z lymfomu
Změny plic, ke kterým dojde v důsledku lymfomu v hrudníku nebo plicích, budou řízeny odlišně od plicní toxicity. Když je lymfom příčinou vašich plicních změn, léčba bude spočívat ve zmenšení lymfomu, aby se zabránilo tlaku na vaše plíce nebo v nich. To znamená, že budete potřebovat léčbu, jako je chemoterapie, ozařování nebo chirurgický zákrok k odstranění nebo zmenšení lymfomu.
Jak se lymfom zmenšuje nebo je odstraněn, vaše plíce by měly začít znovu správně fungovat a zlepšit vaše příznaky.
Život se změnami plic
Když se změny plic stanou trvalými, mohou ovlivnit mnoho oblastí vašeho života. Může nějakou dobu trvat, než se vzpamatujete a zjistíte, jaká je vaše nová schopnost a jak žít ve svých limitech. Můžete mít nové léky, které budete muset užívat, nebo další schůzky v nemocnici.
Věci, které můžete udělat pro zlepšení kvality života se změnami plic, zahrnují:
- Získejte od svého praktického lékaře plán duševního zdraví, který vám pomůže vyrovnat se se strachem, úzkostí nebo zvýšeným stresem, který máte kvůli těmto změnám.
- Získejte plán řízení praktického lékaře se svým místním praktickým lékařem. Tyto plány vám mohou poskytnout 5 spojeneckých zdravotních schůzek bez nebo s velmi nízkou cenou. Mezi ně může patřit dietolog, pohybový fyziolog, fyzioterapeut, ergoterapeut a další.
- Udržujte si zdravou váhu pro svou výšku. Dietolog vám s tím může pomoci, pokud máte podváhu nebo nadváhu nebo se chcete dozvědět více o zdravém stravování.
- Pravidelně cvičte – cvičební fyziolog vám může pomoci vypracovat cvičební rutinu, která vás baví a zvládnete.
- Pro cvičení na posílení plic navštivte fyzioterapeuta.
- Požádejte ergoterapeuta, aby zkontroloval váš domov a aktivity, aby zjistil, jak vám mohou pomoci zvládat vaše každodenní aktivity s menším stresem na vaše plíce.
Shrnutí
- Změny plic se mohou objevit jako příznak vašeho lymfomu nebo jako vedlejší účinek léčby.
- Změny plic způsobené vaší léčbou se nazývají plicní toxicita.
- Plicní toxicity jsou vzácné a mohou být dočasné nebo trvalé.
- Všechny nové nebo zhoršující se příznaky oznamte svému lékaři. Dejte jim vědět, jakou léčbu jste podstoupili, kdy jste ji měli naposledy a VŽDY řekněte to svým lékařům a sestrám, pokud ano VŮBEC měli bleomycin nebo inhibitor imunitního kontrolního bodu, jako je pembrolizumab nebo nivolumab.
- Zavolejte sanitku, pokud máte teplotu 38 °C nebo více, máte bolesti na hrudi, velmi se zadýcháváte nebo se necítíte dobře.
- Možná budete muset navštívit jiného lékaře, který se nazývá respirační lékař, abyste zvládli změny plic.
- Léčba bude záviset na typu změn, které máte, vašich příznacích a léčbě, kterou jste podstoupili.
- Nechte svého praktického lékaře, aby vypracoval plán duševního zdraví a plán řízení praktického lékaře, pokud máte dlouhodobé změny na plicích nebo byste chtěli další pomoc, i když jsou změny vašich plic dočasné.
- Zavolejte našim zdravotním sestrám pro lymfomy, pokud si chcete promluvit o svých příznacích nebo chcete-li více informací. Kontaktní údaje získáte kliknutím na tlačítko Kontaktujte nás ve spodní části obrazovky.
