Menopauza a ovariální insuficience jsou běžné vedlejší účinky, které mohou mít biologické ženy, pokud jste podstoupili léčbu lymfomu před přirozenou menopauzou. Menopauza přirozeně nastává, když je nám mezi 45-55 lety, ale může k ní dojít dříve, pokud jste podstoupila chemoterapii, některé imunoterapie nebo ozařování břicha nebo pánevní oblasti.
Ať už chcete děti nebo ne, menopauza a ovariální nedostatečnost mohou mít nežádoucí příznaky a komplikace. Většina těchto nežádoucích účinků je dočasná, některé však mohou vyžadovat pokračující léčbu.
Tato stránka poskytne informace o rozdílech mezi menopauzou a ovariální insuficiencí a o tom, jak můžete zvládat příznaky s nimi spojené.
Rozdíl mezi menopauzou a ovariální insuficiencí
Ačkoli mohou mít podobné příznaky, menopauza a ovariální insuficience nejsou totéž.
Menopauza
Menopauza je stav, kdy úplně přestanete mít menstruaci a nemůžete otěhotnět. Vaše vaječníky již neprodukují hormony na úrovních, které mohou dozrát vaše vajíčka, vystýlat dělohu (dělohu) nebo udržet těhotenství. Když menopauza nastane v důsledku chemoterapie, je známá jako menopauza vyvolaná chemoterapií (CIM).
Ovariální nedostatečnost
Ovariální nedostatečnost je stav, kdy stále produkujete hormony, ale v nepravidelném množství. To znamená, že můžete stále dostat menstruaci, ale bude nepravidelná. Stále můžete otěhotnět přirozeně, ale může to být obtížné. Můžete být schopni otěhotnět s lékařskou pomocí, jako je invitro fertilizace (IVF).
Proč léčba lymfomů způsobuje menopauzu a ovariální insuficienci?
Léčba lymfomu může způsobit menopauzu nebo ovariální nedostatečnost tím, že způsobí přímé poškození vašich vaječníků a vajíček nebo přeruší schopnost vašeho těla produkovat hormony. Hormony, které mohou vést k časné menopauze nebo ovariální insuficienci, jsou uvedeny v tabulce níže.
Hormon | funkce |
Estrogen | Produkuje se ve vaječnících, tukové tkáni a nadledvinách. Potřebný pro vývoj prsou během puberty a pro výstelku dělohy pro přípravu na menstruaci nebo pro udržení těhotenství. Je také zodpovědný za zdravé kosti, svaly, kůži, srdce, hladinu cukru a cholesterolu v krvi, kontrolu nervového systému a močového měchýře. |
Progesteron | Vyrábí se ve vaječnících po ovulaci (uvolnění vajíčka) a připravuje dělohu na těhotenství a napomáhá vývoji nenarozeného dítěte. Potřebné také pro tvorbu mateřského mléka. Mezi další funkce progesteronu patří zdravá funkce štítné žlázy a stabilizace nálady. Malé množství progesteronu je také produkováno nadledvinami a placentou během těhotenství. |
Testosteron | Je produkován vaječníky, nadledvinami, tukovou tkání a kožními buňkami. Většina testosteronu u biologických žen se přeměňuje na estrogen. Je potřebný pro vývoj pohlavních orgánů, zdravých kostí a sexuální touhy (libida). |
Luteinizační hormon | Vyrábí se hypofýzou a je potřebný pro zrání a uvolňování vajíček z vaječníků a pro udržení těhotenství. |
Folikuly stimulující hormon (FSH) | Produkuje se v hypofýze a je potřebný pro vaječníky k uvolnění vajíček. |
Hormony jsou přirozeně se vyskytující chemikálie v našem těle, které jsou potřebné pro normální tělesné funkce. Některé hormony jsou potřebné k rozvoji sekundárních pohlavních znaků, jako jsou prsa a zdravý reprodukční systém. Jsou také potřebné ke zrání vašich vajíček, aby mohla být oplodněna spermiemi, a lemují vaši dělohu, abyste zajistili, že budete mít menstruaci nebo udržíte těhotenství.
Hormony také pomáhají udržovat naše kosti, svaly a srdce silné, mohou ovlivnit naši náladu, hlas, kůži, váhu a mohou ovlivnit naši sexuální touhu (libido).
Kliknutím na nadpisy níže se dozvíte více o tom, jak mohou různé způsoby léčby způsobit předčasnou menopauzu nebo ovariální nedostatečnost.
Chemoterapie může způsobit brzký nástup menopauzy nebo ovariální nedostatečnost u biologických dívek a žen jakéhokoli věku, pokud jste ještě neprošly přirozenou menopauzou.
To se děje proto, že chemoterapie může poškodit vaše ovariální folikuly, které produkují vajíčka ve vaječnících. Poškození folikulů vede k tomu, že produkujete nižší nebo nekonzistentní množství potřebných hormonů, jako je estrogen, progesteron a testosteron.
Záření do vaší pánve nebo břicha může způsobit poškození a zjizvení vašich vaječníků a zničit mnoho, ne-li všechna vaše vajíčka. Poškozená tkáň může také ovlivnit schopnost vašeho vaječníku produkovat hormony, což vede k nižším hladinám hormonů včetně estrogenu, progesteronu a testosteronu.
Účinek záření na vaše vaječníky závisí na místě, dávce a délce léčby.
Inhibitory imunitního kontrolního bodu jsou novější léčbou lymfomu a jsou typem monoklonální protilátky. Jejich účinek na vaše tělo se liší od jiných léčebných postupů a vedlejší účinky jsou obvykle způsobeny vaším vlastním imunitním systémem, nikoli léčbou samotnou.
Tato léčba funguje tak, že blokuje proteiny na buňkách lymfomu, které se vyvíjejí, takže vypadají jako normální zdravé buňky. Vaše zdravé buňky však tyto proteiny mají. Blokováním proteinů vypadají buňky pro váš imunitní systém jako nebezpečné, takže je váš imunitní systém napadá a eliminuje. To je však dobrý způsob, jak zničit buňky lymfomu. může vést k tomu, že váš imunitní systém napadne i vaše normální zdravé buňky.
Některé buňky, které mají tyto proteiny, zahrnují buňky ve vaječnících, nadledvinách a hypofýze, což ovlivňuje jejich schopnost produkovat hormony.
Inhibitory imunitního kontrolního bodu mohou tedy ovlivnit produkci estrogenu, progesteronu, testosteronu, folikuly stimulujícího hormonu a luetinizačního hormonu – všechny potřebné pro zdravé reprodukční a další tělesné funkce.
Zoladex je hormonální léčba podávaná jako injekce do břicha. Podává se k odstavení vašich vaječníků během léčby, aby jim poskytl určitou ochranu před léčbou lymfomů. Může způsobit lékařsky vyvolanou a dočasnou menopauzu.
Nechci miminko, je problém ovariální nedostatečnost nebo brzká menopauza?
Menopauza a ovariální nedostatečnost ovlivňují nejen vaši schopnost mít dítě. I když nechcete otěhotnět, existují další příznaky menopauzy a ovariální insuficience, které vás mohou znepokojovat nebo ovlivnit kvalitu vašeho života, pokud nejsou správně léčeny.
Každý je jiný, pokud jde o vedlejší účinky, a můžete mít pouze jeden nebo dva vedlejší účinky, nebo můžete mít mnoho z níže uvedených nežádoucích účinků. Mohou být menší nepříjemností nebo mohou dramaticky ovlivnit váš každodenní život. Pro udržení dobré kvality života je důležité vědět, co můžete očekávat, jak zvládat vedlejší účinky a kdy kontaktovat svého lékaře.
Příznaky menopauzy a ovariální insuficience
Je důležité to vědět mnohé z těchto vedlejších účinků jsou dočasné. Vyskytují se, když se vaše tělo učí přizpůsobovat nižším hladinám hormonů, a když se vaše tělo znovu přizpůsobuje a učí se, jaké jsou vaše nové normální hladiny, některé příznaky se přirozeně zlepší.
Běžné příznaky menopauzy jsou uvedeny níže.
- Už žádná menstruace nebo nepravidelná menstruace.
- Neschopnost otěhotnět nebo přenést těhotenství do termínu.
- Snížení kostní hmoty (osteoporóza), které může mít za následek zlomeniny kostí.
- Krevní sraženiny.
- Slabost v důsledku ztráty svalové hmoty.
- Srdeční (srdeční) změny, které mohou ovlivnit váš krevní tlak a srdeční frekvenci.
- Vysoká hladina cholesterolu ve vaší krvi.
- Návaly horka a noční pocení.
- Změny nálad včetně smutku nebo deprese, hněvu, ztráty trpělivosti.
- Vaginální suchost a/nebo oslabené vaginální stěny.
- Snížená sexuální touha nebo sexuální citlivost ztěžující dosažení orgasmu.
- Nespavost a únava.
- Obtížnost soustředění.
- Inkontinence (obtíže dostat se na toaletu včas).
- Přibývání na váze.
Zvláštní příznaky pro dívky, které procházejí nebo nedosáhly puberty.
- Zpožděný nástup menstruace.
- Opožděný vývoj sekundárních pohlavních znaků u žen, jako jsou prsa, rozšíření boků a ochlupení.
- Mění se nálada a sebevědomí.
- Zvýšení hmotnosti zejména v oblasti břicha.
- Opožděný zájem o sex a romantické vztahy.
- Celková slabost a křehkost.
Testy, které můžete potřebovat
Všechny nové a zhoršující se příznaky hlaste svému hematologovi, onkologovi nebo praktickému lékaři (praktickému lékaři). Budou schopni posoudit závažnost vašich příznaků a zkontrolujte hladinu hormonů pomocí krevního testu, abyste zjistili, zda jste v menopauze nebo ovariální insuficienci.
Pokud jste v menopauze nebo máte ovariální nedostatečnost, existují některé testy, které byste měli mít ke kontrole rizika komplikací, jako je srdeční onemocnění nebo osteoporóza. Znalost vašeho rizika vám může pomoci spolupracovat se svým lékařským týmem na prevenci nebo minimalizaci jakýchkoli příznaků nebo komplikací. Některé testy, které můžete potřebovat, zahrnují:
- Krevní testy pro kontrolu hladin hormonů, vitamínu D, faktorů srážení krve, cholesterolu a dalších markerů v závislosti na vašich individuálních okolnostech.
- Sken hustoty kostí.
- Psychosociální posouzení.
- Vitální funkce včetně srdeční frekvence a krevního tlaku.
- Testy na vašem srdci, jako je ultrazvuk (ECHO) nebo elektrokardiogram (EKG).
Léčba menopauzy a ovariální insuficience
Možná budete potřebovat hormonální substituční terapii (HRT), abyste nahradili hormony, které již nejste schopni přirozeně produkovat. HRT lze podávat jako tablety, náplasti, které si nalepíte na kůži, jako krémy nebo gely. Pokud máte vaginální suchost, možná budete moci mít hormonální krém nebo gel, který se dostane do pochvy, aby vám byl pohodlnější a zabránil bolestivému pohlavnímu styku (sexu).
Hormonální substituční terapie pomůže zlepšit některé vaše příznaky, ale je také důležitá pro prevenci některých vážnějších komplikací, jako je onemocnění srdce a kostí. Pokud jste však někdy měli rakovinu, která je poháněna hormony, jako jsou některé typy rakoviny prsu a vaječníků, dejte vědět svému lékařskému týmu, aby mohl zjistit, zda je pro vás HRT tou nejlepší volbou.
HRT by měla pokračovat, dokud nedosáhnete věku, kdy byste přirozeně procházela menopauzou. Přirozená menopauza obvykle nastává ve věku 45 až 55 let. Před ukončením HRT se poraďte se svým lékařem.
Kliknutím na nadpisy níže se dozvíte více o správě efektů.
Nízké hladiny estrogenu vás vystavují riziku osteoporózy, což je stav, kdy vaše kosti slábnou a mohou se snadněji zlomit. Prevence úbytku kostní hmoty, který přichází s osteoporózou, je důležitou součástí zvládání časné menopauzy a ovariální insuficience.
K udržení nebo posílení kostí můžete pomoci:
- Nezačínat nebo přestat kouřit. Poraďte se se svým lékárníkem, lékařem nebo zdravotní sestrou o tom, jaká pomoc vám může pomoci vzdát se.
- Pravidelné cvičení se vzpíráním (alespoň 3x týdně). Cvičení na nesení zátěže znamená, že podpíráte svou vlastní váhu, například když chodíte, běháte, tančíte, stoupáte po schodech nebo hrajete většinu sportů (neobsahuje plavání nebo jízda na kole).
- Zajistěte dostatek vápníku a vitamínu D ve vaší stravě. Zeptejte se svého lékaře, pokud potřebujete doplňky.
- Užívání hormonální substituční terapie podle předpisu.
Můžete mít zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění, když máte časnou menopauzu nebo ovariální insuficienci. Kardiovaskulární onemocnění se týká stavů, které postihují vaše srdce a krevní cévy. Některé z nich mohou být velmi závažné, takže je důležité znát svá rizika a zavést strategie, které minimalizují dopad, který mohou mít na váš život.
Některé věci, které můžete udělat, zahrnují:
- Udržujte si zdravou váhu. Pokud s tím potřebujete pomoci, požádejte svého lékaře o doporučení k cvičebnímu fyziologovi nebo dietologovi.
- Nezačínejte ani nepřestávejte kouřit – váš lékař vám může pomoci, pokud potřebujete přestat.
- Dobře zvládat další stavy (jako je krevní tlak, cukrovka a hladina cholesterolu). Požádejte svého lékaře, aby je zkontroloval a pomohl vám vytvořit plán na jejich kontrolu.
- Užívejte hormonální substituční terapii podle pokynů svého lékaře.
Pro více informací o srdečních změnách klikněte zde.
Otěhotnění po léčbě, když máte menopauzu nebo ovariální nedostatečnost, může být obtížné. Bohužel v některých případech nemusí být těhotenství možné ani s lékařskou pomocí.
Doufejme, že jste před zahájením léčby stihli odebrat vajíčka nebo tkáň vaječníků. Pokud jste ještě nezačali s léčbou a chcete vědět o zachování plodnosti, klikněte zde.
Změny hladin hormonů mohou mít významný vliv na vaši náladu a emoce. Možná najdete maličkosti, které by vás v minulosti neznepokojovaly, velmi vás rozčílily. Můžete plakat bez důvodu, cítit se ohromeni nebo mít výkyvy nálad.
Vy se nezblázníte! Vaše tělo se přizpůsobuje nižším hladinám hormonů a některé z těchto hormonů pomáhají regulovat vaše nálady a emoce. Kromě toho, že procházíte léčbou lymfomu a máte nyní brzkou menopauzu nebo ovariální nedostatečnost, která může ovlivnit vaše plány na rodinu v budoucnu, to vše si vybírá daň na vaší náladě a emocích.
Jak se vaše tělo přizpůsobuje nižším hladinám hormonů, vaše nálada a emoce by se měly srovnat s tím, jaké byly před léčbou. Pokud však časná menopauza nebo ovariální nedostatečnost ovlivnily váš život jinými způsoby, jako je narození dětí nebo jiné komplikace, jako je onemocnění srdce nebo kostí, je normální, že se kvůli tomu budete rozčilovat.
K dispozici je pomoc. Naši lymfomovou sestru můžete kontaktovat kliknutím na tlačítko Kontaktujte nás ve spodní části obrazovky. Jsou zde, aby naslouchali vašim obavám nebo obavám, a mohou vám pomoci poskytnutím informací o tom, jaká podpora je vám k dispozici.
Promluvte si také se svým lékařem. Váš praktický lékař s vámi může sestavit plán duševního zdraví, abyste se ujistili, že dostanete správnou podporu, která vám pomůže zvládnout vaši náladu a emoce. Mohou vám také zorganizovat doporučení, abyste viděli různé specialisty, kteří vám mohou pomoci.
Jiné příznaky, které získáte, budou mít podobné strategie řízení jako ty způsobené léčbou lymfomu. Pro více informací o zvládání dalších příznaků a vedlejších účinků klikněte na odkaz níže.
Některé příznaky časné menopauzy a ovariální insuficience jsou podobné příznakům lymfomu nebo vedlejším účinkům léčby. Vždy nahlaste své příznaky, abyste mohli být posouzeni a znát příčinu příznaků a nejlepší možnosti léčby.
Další specialisté, které můžete potřebovat
Možná budete potřebovat další podporu, abyste zvládli vedlejší účinky nebo komplikace časné menopauzy a ovariální nedostatečnosti. Níže je uveden seznam dalších zdravotníků, kteří vám mohou pomoci tyto problémy zvládnout a zlepšit kvalitu vašeho života.
praktický lékař (GP) je váš místní lékař a jsou velmi důležité pro vaši průběžnou péči během a po léčbě lymfomu. Mohou vám pomoci zvládnout vedlejší účinky a sestavit plán řízení praktického lékaře nebo řízení duševního zdraví, abyste koordinovali své potřeby zdravotní péče v průběhu příštího roku. Váš praktický lékař se může v případě potřeby obrátit na níže uvedeného specialistu, který vám pomůže zvládnout následky časné menopauzy nebo ovariální nedostatečnosti.
Endokrinologové jsou lékaři s extra školením v oblasti zvládání stavů souvisejících s hormony.
Kardiolog jsou lékaři s extra školením ve zvládání stavů ovlivňujících váš kardiovaskulární systém.
Psychologové jsou členy zdravotnického týmu a mohou vám pomoci zvládnout vaše myšlenky, náladu a pocity, které mohou být ovlivněny vaším lymfomem, jeho léčbou a časnou menopauzou a ovariální nedostatečností.
Dietologové jsou univerzitně vyškolení členové spojeneckého týmu zdravotní péče, kteří vám mohou pomoci sestavit plán pro vaši dietu v rámci vašeho rozpočtu, který zahrnuje potraviny, které máte rádi. Zajišťují, že dostanete správné množství kalorií a potřebnou výživu, abyste zvládli svou váhu a udrželi si zdraví.
Cvičební fyziologové a fyzioterapeuti jsou univerzitně vyškolení spojenečtí zdravotníci, kteří vám mohou pomoci vytvořit bezpečný cvičební plán, abyste udrželi vaše kosti co nejsilnější, v rámci vašich individuálních limitů.
Specialisté na plodnost může být potřeba, pokud chcete otěhotnět po léčbě lymfomu. Chcete-li se dozvědět více o plodnosti po léčbě naleznete zde.
Shrnutí
- Mnoho různých typů léčby lymfomu může způsobit časnou menopauzu nebo ovariální insuficienci.
- Pokud jste ještě nezačali s léčbou, podívejte se prosím na naše Plodnost na stránce se dozvíte o možnosti, jak zvýšit šanci na otěhotnění po léčbě.
- Postiženy mohou být všechny biologické ženy, které ještě neprošly přirozenou menopauzou, včetně mladých dívek, které nedosáhly puberty.
- Pravděpodobně budete potřebovat lékařskou pomoc, abyste otěhotněla, pokud máte časnou menopauzu nebo ovariální nedostatečnost, i když v některých případech nemusí být těhotenství možné. Podívejte se na naše Plodnost po léčbě stránky pro více informací.
- I když nechcete otěhotnět, komplikace z časné menopauzy nebo ovariální insuficience vás mohou postihnout a vyžadovat následné testy a léčbu.
- Váš praktický lékař bude důležitou osobou ve vaší následné péči a může vám pomoci s organizací testů na doporučení a následné péče.
- Možná budete potřebovat různé zdravotníky zapojené do vaší péče, aby vám poskytli nejlepší kvalitu života.
- Naše lymfomové sestry mohou také poskytnout podporu a rady.
