Encara que són necessaris, alguns tractaments per al limfoma poden causar efectes secundaris que poden afectar el cor. La malaltia cardíaca és un terme ampli per descriure moltes condicions diferents que afecten el cor. En alguns casos, les malalties del cor poden ser temporals, però algunes duraran la resta de la teva vida. És possible que hàgiu de veure un altre metge (cardiòleg) especialitzat en la gestió de malalties del cor.
Tenir radioteràpia a una zona propera al cor, una mica de quimioteràpia, alguns anticossos monoclonals i algunes teràpies dirigides poden provocar el desenvolupament de malalties del cor.
Quins tractaments poden causar malalties del cor?
Els tipus de canvis que podeu experimentar dependran del tipus de tractament que tingueu. Feu clic als encapçalaments següents per conèixer els tipus de canvis que es poden produir.
El tractament amb radiació a una zona al mig o al costat esquerre del pit pot afectar el cor. Les noves tècniques amb radioteràpia poden reduir la quantitat de radiació que arriba al cor, però és possible que no eliminen el risc del tot.
Els efectes al cor poden ocórrer en setmanes o mesos després del tractament, però el risc de canvis cardíacs augmenta amb el temps. És possible que no tingueu cap símptoma de malaltia cardíaca durant molts anys després d'acabar la radioteràpia.
El dany al cor pot causar inflamació i cicatrius a:
- membrana fina que recobreix l'exterior del cor per evitar la fricció mentre batega el cor (pericarditis).
- múscul cardíac (miocarditis).
- estructures internes del cor, com ara músculs profunds i vàlvules que fan que la sang flueixi en la direcció correcta (endocarditis).
- revestiment de les cambres del cor (endocarditis).
No tota la quimioteràpia afectarà el vostre cor. Tanmateix, hi ha certes quimioteràpies que són habituals en els protocols de tractament que tenen el potencial de causar malalties del cor. És més probable que tingueu una malaltia cardíaca com a efecte secundari si teniu factors de risc existents com la diabetis, la pressió arterial alta o també teniu radioteràpia al pit.
- daunorubicina
- doxorubicina
- epirubicina
- idarubicina
- mitoxantrona
- cisplatí
- ciclofosfamida
- ifosfamida.
Els inhibidors del punt de control immunitari són un tipus d'anticossos monoclonals que funcionen bloquejant les proteïnes de les cèl·lules del limfoma. Aquestes proteïnes fan que el limfoma sembli normal per al vostre sistema immunitari, de manera que el vostre sistema immunitari els permeti continuar creixent. En bloquejar les proteïnes, el vostre sistema immunitari pot reconèixer el limfoma com a càncer i combatre'l i eliminar-lo.
Malauradament, aquestes mateixes proteïnes es troben a les cèl·lules normals, incloses les del cor. Així, quan aquestes proteïnes es bloquegen al cor, el vostre propi sistema immunitari pot començar a atacar el vostre cor provocant inflamació i cicatrius.
Els punts de control immunitari que poden causar efectes secundaris que afecten el cor inclouen:
- nivolumab
- pembrolizumab
- durvalumab
- avelumab
- atezolizumab
- ipilimumab.
Algunes teràpies dirigides poden causar arítmies. Les arítmies són canvis en el ritme del batec del cor. Això pot incloure un batec cardíac més ràpid o més lent de l'habitual i, de vegades, és un batec cardíac irregular.
La majoria de les vegades aquestes arítmies poden passar desapercebudes i no tenir cap efecte nociu. No obstant això, de vegades poden ser més greus i molt poques vegades poden posar en perill la vida. Les complicacions seroses són més freqüents amb persones que tenen malalties cardíaques existents (incloent-hi pressió arterial alta o arítmies) o malalties com la diabetis.
Informeu tots els canvis en el batec del cor al vostre metge. És possible que hagin de canviar la dosi del medicament o començar amb un medicament diferent per ajudar-vos a bategar el cor amb més regularitat.
Símptomes de malalties del cor
En les primeres etapes de la malaltia cardíaca és possible que no tingueu cap símptoma. Tanmateix, els símptomes comuns poden incloure:
- dificultat per respirar o falta d'alè
- dolor de pit
- canvis en la freqüència cardíaca o sentir els batecs del cor més de l'habitual (palpitacions)
- canvis en la seva pressió arterial
- marejos o sensació de mareig o desmais
- inflor als braços o a les cames
- cansament extrem (fatiga).
Quan contactar amb el seu metge
Assegureu-vos de comunicar qualsevol dels símptomes anteriors al vostre hematòleg o infermera el més aviat possible. Si no teniu una cita amb el vostre hematòleg o oncòleg en els propers 2 o 3 dies després de l'aparició d'aquests símptomes, consulteu el vostre metge local (GP) tan aviat com sigui possible.
Informeu qualsevol canvi nou al vostre metge, fins i tot si heu acabat el tractament fa mesos o anys. Feu-los saber que heu tingut tractament per al limfoma en el passat, que pot augmentar el vostre risc de patir malalties del cor.
* Falta d'alè severa
* Dolor al pit o pressió al pit
Management
El maneig de les malalties del cor dependrà del tipus de tractament que hagi tingut per al seu limfoma i del tipus de malaltia cardíaca que tingui.
Hi ha molts tipus diferents de malalties del cor. En alguns casos, és possible que simplement necessitis una dosi més petita del medicament que causa problemes. El vostre metge també pot optar per treure o canviar un medicament per un de menys propens a causar danys al vostre cor.
En determinades circumstàncies, és possible que hàgiu de ser referit a un cardiòleg, un metge expert en malalties del cor. Aleshores podran avaluar i gestionar la seva malaltia cardíaca.
Alguns tractaments per a les malalties del cor poden incloure:
- medicaments per al cor per millorar i estabilitzar la pressió arterial o la freqüència cardíaca.
- restriccions de líquids perquè el cor no necessiti processar tant.
- diürètics, que són medicaments que us ajuden a picar (orinar) més per eliminar l'excés de líquid.
resum
- La malaltia cardíaca és un nom per descriure un grup de condicions diferents que poden afectar el cor.
- Molts tipus diferents de tractament per al limfoma poden provocar malalties del cor, la majoria poden ser temporals, però d'altres poden necessitar tractament per a tota la vida.
- Teniu més risc de patir malalties del cor com a efecte secundari del tractament si ja teniu una malaltia cardíaca o altres malalties com la pressió arterial alta o la diabetis.
- La malaltia cardíaca pot començar poc després del tractament o anys després d'acabar el tractament.
- El tractament de les malalties del cor dependrà del tipus de malaltia cardíaca que tinguis i de la teva salut general.
- Informeu tots els símptomes de la malaltia cardíaca al vostre metge tan aviat com sigui possible, fins i tot si heu acabat el tractament fa anys.
- Truqueu a una ambulància al 000 (Austràlia) si teniu dolor al pit o dificultat per respirar.
