L'AVN és una malaltia progressiva que significa que sense tractament, empitjorarà contínuament.
La necrosi avascular (AVN) és una afecció mèdica que es produeix quan hi ha molt poc o nul subministrament de sang a l'os. Com a resultat, parts del teixit ossi poden deteriorar-se, trencar-se i morir. L'AVN pot afectar qualsevol os del cos, però és més comú als ossos propers a les articulacions i l'articulació del maluc és l'articulació més comuna afectada.
Els nens i els adults es poden veure afectats per la necrosi avascular.
Què causa AVN?
La causa de l'AVN és la manca de sang que arriba als ossos. Com a resultat, els teus ossos no reben els nutrients que necessiten per mantenir-se sans o reparar-se, de manera que es deterioren lentament i moren.
Què augmenta el meu risc d'AVN?
Hi ha diferents coses que poden augmentar el risc de desenvolupar AVN. Alguns poden estar relacionats amb el vostre limfoma i alguns poden no estar completament relacionats amb el vostre limfoma. Vegeu la llista següent per a les causes de l'AVN relacionades amb el limfoma i no relacionades amb el càncer.
Causes potencialment relacionades amb el limfoma d'AVN
- Ús a llarg termini de corticoides en dosis altes
- Teràpia de radiació
- Quimioteràpia
- Certs tractaments mèdics com biòpsia de medul·la òssia o empelt ossi.
Altres causes potencials d'AVN
- Trauma o lesió a l'os afectat
- Beure massa alcohol
- Trastorns de la coagulació sanguínia
- El colesterol alt
- Trasplantament d'òrgans
- Malaltia per descompressió (comunament coneguda com "les corbes")
- Algunes condicions mèdiques com el lupus, l'anèmia de cèl·lules falciformes i el VIH/sida
Símptomes d'AVN
Els símptomes de l'AVN poden variar des de l'absència de símptomes notables fins a un dolor greument debilitant i la pèrdua de moviment a les articulacions afectades.
Alguns símptomes poden ser més difícils de notar perquè apareixen lentament i empitjoren gradualment durant un llarg període de temps. Mentre que per a alguns, els símptomes poden passar molt ràpidament.
Si alguna vegada heu tingut algun dels factors de risc anteriors i observeu:
Dolor que sembla que prové dels ossos o les articulacions, sobretot si és un dolor intens de sobte o si empitjora.
Rigidesa o dificultat per moure les articulacions (la zona on s'uneixen 2 ossos) que pot incloure els malucs, l'espatlla, els genolls, el colze, els artells o altres àrees.
Debilitat en els músculs o les articulacions que pot fer que sigui més difícil o impossible caminar, aguantar el pes o agafar coses i subjectar-les.
Canvis en la forma de les articulacions.
Com es diagnostica AVN?
És possible que se us diagnostiqui AVN després d'anar al metge per dolor o rigidesa a les articulacions o després d'haver explorat per algun altre motiu. Si el vostre metge creu que teniu AVN o una altra condició que afecti les vostres articulacions:
- Pregunteu-vos sobre el vostre historial mèdic per veure si teniu algun factor de risc per a AVN.
- Fes un examen físic de les teves articulacions doloroses o rígides per comprovar com es mouen i si algun moviment o tacte les fa més doloroses.
- Sol·liciteu proves d'imatge com ara radiografia, exploració òssia, TC o ressonància magnètica.
- Pot demanar anàlisis de sang.
Com es tracta AVN?
El vostre tractament per a AVN dependrà de la gravetat del dany als vostres ossos i articulacions, els vostres símptomes i les vostres preferències personals.
Fase inicial AVN
Si l'AVN es troba en les seves primeres etapes amb un dany limitat a l'os, es pot tractar amb:
- Fisioteràpia per millorar el teu moviment i enfortir els músculs i les articulacions que l'envolten.
- Medicina per alleujar qualsevol dolor. Aquests poden incloure Panadol osteo o medicaments antiinflamatoris com l'ibuprofè (Nurofen) o el meloxicam.
- Descansa per limitar el pes sobre l'articulació afectada. Per exemple, és possible que hàgiu d'utilitzar crosses perquè encara pugueu caminar, però manteniu el pes del costat afectat.
- Compres freds o calents per a la comoditat i l'alleujament del dolor.
- Medicament per eliminar qualsevol coàgul de sang que afecti el flux sanguini als ossos.
- L'estimulació elèctrica que pot fer un fisioterapeuta pot ajudar a millorar el flux sanguini als ossos.
- Medicaments i dieta per reduir el colesterol si es creu que el colesterol alt està causant o empitjora el vostre AVN.
Fase avançada AVN
Si el vostre AVN està més avançat, o els tractaments anteriors no funcionen per millorar els vostres símptomes, és possible que necessiteu medicaments per al dolor i cirurgia més forts. Probablement se us referirà a un cirurgià ortopèdic, que és un metge especialitzat en la realització d'operacions que impliquen els ossos. També es pot derivar a un cirurgià vascular que és un metge especialitzat en la realització d'operacions que involucren els vasos sanguinis.
Tipus de cirurgia
El tipus de cirurgia que tingui dependrà de les seves circumstàncies individuals, però pot incloure un reemplaçament de l'articulació afectada o un empelt ossi, on l'os s'elimina i es substitueix per un os donant o artificial. El vostre cirurgià us podrà explicar el millor tipus de cirurgia.
Si hi ha un bloqueig als vasos sanguinis que impedeix que la sang arribi als ossos, és possible que us sotmetin a una cirurgia per eliminar l'obstrucció.
L'alleujament del dolor
Abans de la cirurgia, és possible que necessiteu medicaments per al dolor forts per ajudar-vos a fer front mentre espereu la cirurgia. Aquests poden incloure medicaments opioides com l'oxicodona o el tapentadol. Aquests medicaments també poden ser necessaris durant un curt període de temps després de la cirurgia.
Fisioteràpia en curs
Abans i després de la cirurgia, hauríeu de veure un fisioterapeuta. Podran ajudar-te amb el teu moviment abans i després de la cirurgia.
Quin altre suport hi ha disponible?
És possible que necessiteu suport addicional si el vostre AVN us dificulta la gestió a casa o a la feina.
Terapeuta ocupacional
Demaneu al vostre metge local (GP) que us faci un pla de gestió del metge de capçalera per veure quines poden ser les vostres necessitats i que us enllaçi amb diferents serveis disponibles a la vostra zona. Un terapeuta ocupacional pot visitar la vostra llar i/o treballar per veure quins canvis us poden facilitar fer les coses que necessiteu alhora que protegiu les vostres articulacions afectades per AVN i prevés o limita el dolor amb aquestes activitats. També poden ajudar-vos a aconseguir equips especials per ajudar-vos a mantenir-vos el més independent possible.
Especialistes en dolor
Els especialistes en dolor són metges, infermeres i altres professionals de la salut que atenen pacients amb dolor complex i difícil de tractar. Us poden ser útils, si el vostre dolor no millora. El vostre metge de capçalera us pot derivar a un servei de dolor.
Organitzacions comunitàries
És possible que les organitzacions comunitàries us puguin ajudar a gestionar les tasques domèstiques, la jardineria, les compres i altres activitats amb les quals us enfronteu com a resultat del vostre AVN. El vostre metge de capçalera us pot derivar a aquests serveis com a part del pla de gestió del metge de capçalera.
resum
- La necrosi avascular (AVN) és una complicació poc freqüent que pot ocórrer després del tractament del limfoma o si teniu altres factors de risc.
- L'AVN pot variar des de dolor lleu fins a sever i pèrdua de moviment en els ossos i les articulacions afectades.
- La fisioteràpia us pot ajudar a millorar o mantenir el moviment a les zones afectades, mentre que la teràpia ocupacional pot estudiar com fer que la vostra llar o l'entorn de treball sigui més fàcil perquè treballeu o viviu.
- Si teniu dolor o discapacitat greu per part de l'AVN, és possible que hàgiu de ser referit a un especialista en dolor o un cirurgià per a una gestió i tractament addicionals.
- Demaneu al vostre metge de capçalera que faci un pla de gestió del metge de capçalera per ajudar-vos a coordinar tota l'atenció que necessiteu per gestionar o tractar l'AVN.
