La nostra sang està formada per un líquid anomenat plasma, glòbuls vermells, glòbuls blancs i plaquetes. Els nostres glòbuls blancs formen part del nostre sistema immunitari i lluiten contra infeccions i malalties.
Tenim diferents tipus de glòbuls blancs, cadascun responsable de combatre diferents tipus d'infeccions. Els neutròfils són els glòbuls blancs que tenim més. Són els primers a reconèixer i combatre les infeccions.
La neutropènia és un terme mèdic que s'utilitza quan no teniu prou neutròfils, cosa que us posa en risc d'infecció.
El que cal saber sobre els neutròfils
Els neutròfils constitueixen la majoria dels nostres glòbuls blancs. Una mica més de la meitat de tots els nostres glòbuls blancs són neutròfils.
Els neutròfils es formen a la nostra medul·la òssia, la part mitjana esponjosa dels nostres ossos. Passen uns 14 dies a la nostra medul·la òssia abans de ser alliberats al nostre torrent sanguini.
Poden sortir del nostre torrent sanguini si necessiten combatre la infecció en una part diferent del nostre cos.
Els neutròfils són les primeres cèl·lules que reconeixen i lluiten els gèrmens, les infeccions i les malalties.
Els gèrmens, les infeccions i les malalties són patògens. Els patògens són tot allò que no forma part de nosaltres, que té el potencial de posar-nos malalts. Un patogen també pot ser una de les nostres pròpies cèl·lules que s'ha desenvolupat d'una manera perjudicial per a nosaltres, com ara una cèl·lula que s'ha convertit en cancerosa.
Els nivells de neutròfils a la nostra sang poden fluctuar (canviar) al llarg del dia a mesura que es fan de nous i altres moren.
El nostre cos produeix uns 100 milions de neutròfils cada dia! (Això és aproximadament 1 milió cada segon). Però cadascun només viu durant 8-10 hores un cop entra al nostre torrent sanguini. Alguns poden viure fins a un dia.
A diferència d'altres glòbuls blancs que lluiten contra patògens específics, els neutròfils són inespecífics. Això vol dir que poden lluitar contra qualsevol patogen. Tanmateix, per si sols no sempre poden eliminar el patogen.
Produeixen neutròfils productes químics anomenats citocines quan lluiten contra els patògens. Aquestes citocines envien missatges a altres glòbuls blancs, per fer-los saber que hi ha un patogen que cal eliminar. Els glòbuls blancs més específics dissenyats per combatre aquest patogen específic entren en acció i l'eliminen.
El nostre cos entra en contacte amb patògens tot el temps! Els nostres neutròfils són el motiu pel qual no ens posem malalts tot el temps.
Els nostres neutròfils activar el nostre sistema immunitari per eliminar el patogen, sovint fins i tot abans que tinguin l'oportunitat de posar-nos malalts.
Aquesta pàgina se centra en la neutropènia: nivells baixos de neutròfils. Tanmateix, és possible que de vegades tingueu nivells elevats de neutròfils sobre els quals podeu tenir preguntes. Els neutròfils elevats poden ser causats per:
- esteroides (com la dexametasona o la prednisolona)
- medicament del factor de creixement (com ara GCSF, filgrastim, pegfilgrastim)
- infecció
- inflamació
- malalties com la leucèmia.
El vostre nivell normal de neutròfils depèn de diversos factors. Aquests poden incloure:
- la teva edat (nadons, nens, adolescents, adults i adults grans tindran diferents nivells "normals").
- tractaments que està tenint: alguns medicaments provocaran nivells més alts i altres poden causar nivells més baixos.
- si estàs lluitant contra una infecció o una inflamació.
- l'equip utilitzat en patologia i mètodes de notificació.
YTeniu dret a demanar una còpia impresa dels resultats de la sang. En la majoria dels casos, l'informe mostrarà el vostre nivell de neutròfils i després entre parèntesis (….) mostrarà el rang normal. Això us ajudarà a determinar si els vostres resultats són normals o no. Tanmateix, necessitareu que el vostre metge us ho expliqui, perquè el patòleg que informa no coneix les vostres circumstàncies individuals. El vostre metge us podrà fer saber si els nivells són normals per a la vostra situació individual.
És possible que observeu que el resultat no apareix dins dels límits normals. Això pot causar ansietat i preocupació, i després ser confús quan el vostre metge no sembla preocupat. És important recordar que l'anàlisi de sang és només una petita peça d'un trencaclosques molt més gran que ets TU. El vostre metge examinarà les vostres anàlisis de sang juntament amb tota la resta d'informació que tinguin sobre vosaltres, abans de prendre decisions sobre si l'anàlisi de sang és una cosa per preocupar-se.
Demaneu al vostre metge que us expliqui els vostres resultats en funció de les vostres circumstàncies clíniques individuals.
El que necessites saber sobre la neutropènia
La neutropènia és un efecte secundari molt comú dels tractaments del limfoma. Molts tractaments funcionen atacant cèl·lules de creixement ràpid. Recordeu que hem dit més amunt, el nostre cos fa 100 milions de neutròfils cada dia? Això vol dir que també poden ser dirigits pels tractaments que lluiten contra el limfoma.
La neutropènia és quan els nivells de neutròfils són massa baixos. Si tens neutropènia, ho estàs neutropènica. Ser neutropènic augmenta el risc d'infeccions.
Ser neutropènic no és en si mateix una amenaça per a la vida. Tanmateix, si tens una infecció mentre està neutropènica, aquestes infeccions poden arribar a posar en perill la vida molt ràpidament. Heu de rebre assistència mèdica immediatament. Més informació sobre això es troba més avall a la pàgina sota Neutropènia febril.
És més probable que sigui neutropènic 7-14 dies després d'haver rebut quimioteràpia. Tanmateix, la neutropènia pot ocórrer en qualsevol moment durant els tractaments per al limfoma. Si els neutròfils són massa baixos, és possible que hàgiu de retardar el vostre proper tractament fins que arribin a un nivell més segur. Quan estàs fent tractament per al limfoma, un nivell segur per al tractament encara pot ser un nivell inferior al nivell normal.
La neutropènia també pot ser un efecte secundari tardà d'alguns anticossos monoclonals com el rituximab i l'obinutuzumab. Els efectes secundaris tardans poden ocórrer mesos o anys després d'acabar el tractament.
Si és probable que el vostre tractament us faci neutropènic, el vostre hematòleg o oncòleg pot iniciar-vos amb algun medicament profilàctic. Profilactic vol dir preventiu. S'administren encara que no tinguis cap infecció, per intentar evitar que emmalaltis més tard.
Alguns tipus de medicaments amb els quals podríeu començar inclouen:
- Medicaments antifúngics com fluconazol o posaconazol. Aquests prevenen o tracten infeccions per fongs, com ara la candidiasis, que es poden posar a la boca o als genitals.
- Medicaments antivirals com el valaciclovir. Aquests eviten un brot o tracten infeccions víriques com el virus de l'herpes simple (HSV), que causa herpes labial a la boca o ferides als genitals.
- Medicina antibacteriana com el trimetoprim. Aquests eviten determinades infeccions bacterianes com la pneumònia bacteriana.
- Factors de creixement per augmentar els glòbuls blancs com ara GCSF, pegfilgrastim o filgrastim per ajudar els seus glòbuls blancs a recuperar-se més ràpidament després de la quimioteràpia.
En molts casos, la neutropènia no es pot prevenir durant el tractament. No obstant això, hi ha coses que podeu fer per reduir l'impacte que té en vosaltres.
- Preneu els vostres medicaments profilàctics (preventius) tal com els demana el vostre metge.
- Distància social. Mantingueu una distància d'1 a 1.5 metres entre vosaltres i altres persones quan esteu en públic. Feu servir mascareta si no podeu distanciar-vos socialment.
- Guardeu el desinfectant de mans a la bossa o al cotxe, o renteu-vos les mans amb aigua i sabó. Netegeu-vos les mans abans i després de menjar, o de tocar qualsevol cosa bruta o utilitzada per moltes persones, com ara carros de la compra, interruptors de llum i manetes de les portes i després d'anar al vàter o canviar el bolquer.
- Utilitzeu una bona crema hidratant a les mans i la pell seques per evitar esquerdes que poden deixar entrar els gèrmens al vostre cos.
- Si aneu a comprar, aneu a una hora del dia més tranquil·la quan hi hagi menys gent al voltant.
- Eviteu les persones si recentment han tingut una vacuna viva, com ara moltes vacunes infantils i vacunes contra el teules.
- Digues als teus amics i familiars que no els visitin si tenen fins i tot símptomes de malaltia, com ara secreció nasal, tos, febre, erupcions o, en general, se senten malament i fatigats. Demaneu als visitants que es rentin les mans quan arribin.
- Eviteu les safates d'escombraries o els residus d'animals. Renteu-vos o desinfecteu-vos les mans després de tocar animals.
- Mantingueu qualsevol tall sota l'aigua corrent durant 30-60 segons per eliminar els gèrmens, utilitzeu antisèptic un cop net i sec, i poseu una tirita o un altre apòsit estèril sobre el tall fins que es curi.
- Si tens una línia central com un PICC, un port implantat o un HICKMANS, assegureu-vos que els apòsits es mantinguin nets i secs i que no s'aixequin de la pell. Informeu immediatament a la vostra infermera de qualsevol dolor o baixa. Si el vostre apòsit per sobre de la línia central s'embruta o no s'enganxa a la pell, informeu-lo immediatament a la infermera.
- Menja una dieta saludable rica en proteïnes. El vostre cos necessita energia addicional per reemplaçar les cèl·lules sanes, inclosos els neutròfils, danyats o destruïts pel tractament. Les proteïnes són necessàries per fer aquestes cèl·lules.
- Rentar la fruita i la verdura abans de menjar o cuinar. Menja només aliments acabats de preparar o congelats just després de cuinar. Torneu a escalfar perquè el menjar estigui ben calent. Eviteu els bufets i els restaurants de tot el que pugueu menjar.
- Menja aliments amb menys possibilitats de causar infecció: vegeu la taula següent.
Dieta Neutropènica | |
Fes Menjar | EVITA |
Llet pasteuritzada Iogurt pasteuritzat Formatges durs Gelat dur Gelea Pa fresc (sense trossos de floridura) Cereal Cereals integrals xips Pasta cuita Ous - cuits Carn - cuita a ben feta Carns en conserva Aigua Cafè i te instantani o preparat Fruites i verdures acabades de rentar. | Llet i iogurt sense pasteuritzar Formatges suaus i amb floridura (com brie, feta, cottage, blau, camembert) Servir gelat suau Ous líquids Nog d'ou o batuts amb ous crus Carns poc cuites - Carn amb sang o seccions crues Embotits Carns fumades Sushi Peix cru mariscs Fruits secs Buffets i barres d'amanides Amanides no acabades de fer Restes sidra de poma Probiòtics i cultures vives. |
Manipulació d'aliments
- Renteu-vos sempre bé les mans abans de menjar.
- Renteu-vos sempre les mans abans i després de preparar el menjar.
- Feu servir sempre taules de tallar separades per a carn, aus i peix.
- Manteniu la carn crua, el marisc i els ous lluny dels aliments llestos per menjar. Eviteu la carn o l'aviram crues i poc cuites. No mengeu aliments amb ou cru. No mengeu carns ni peix fumats.
- Descarteu les esponges i renteu els draps amb regularitat.
- Cuini els aliments a fons a les temperatures adequades.
- Emboliqueu i refrigereu les restes o congeleu-les durant una hora després de la preparació per limitar el creixement de bacteris.
- Assegureu-vos que la mel i els lactis estiguin pasteuritzats. Eviteu els formatges madurats amb floridura, els formatges blaus i els formatges suaus.
- No mengeu aliments que hagin superat la data de caducitat.
- No compreu ni utilitzeu aliments en llaunes que estiguin abollades o danyades.
- Eviteu el menjar dels taulells de delicatessen.
Infecció i neutropènia
Les infeccions poden començar a qualsevol part del cos quan ets neutropènic. Les infeccions més freqüents que podeu obtenir inclouen les infeccions al vostre:
- vies respiratòries, com ara la grip, els refredats, la pneumònia i la COVID
- sistema digestiu, com ara intoxicació alimentària o altres insectes que poden causar diarrea o vòmits
- infeccions de la bufeta o del tracte urinari
- línies centrals o altres ferides.
Ser neutropènic significa que el vostre cos no pot lluitar contra la infecció com ho faria normalment. Molts dels símptomes que tenim quan tenim una infecció són de la resposta immune a la infecció més que de la infecció en si. És possible que no tingueu els mateixos signes d'infecció que normalment.
Signes normals d'infecció
La resposta immune normal a la infecció allibera citocines i altres substàncies químiques de les nostres cèl·lules immunitàries i dels patògens destruïts. Aquest procés, així com l'eliminació de cèl·lules destruïdes, és el que causa molts dels nostres símptomes. Els símptomes normals d'aquest procés inclouen:
- envermelliment i inflor.
- gat: una secreció espessa de color groguenc o blanc.
- dolor.
- febre (temperatura alta): la temperatura normal és de 36 graus a 37.2 graus. Algunes fluctuacions són normals. Però si la teva temperatura és 38 graus o més, aviseu immediatament al vostre metge o infermera.
- febre baixa menys de 35.5 graus també pot indicar una infecció.
- olor desagradable.
Neutropènia febril
La neutropènia febril associada a una infecció és a emergència mèdica. La neutropènia febril significa que ets neutropènic i tens una temperatura de més de 38 graus. Tanmateix, tenir una temperatura inferior als 35.5 graus també pot indicar una infecció i pot posar en perill la vida.
Informeu la vostra infermera o metge si teniu una temperatura de 38 graus o més, o si la vostra temperatura és inferior a 36 graus.
Tanmateix, no tots els casos de neutropènia febril són deguts a infeccions. En alguns casos, pot tenir febre de més de 38 graus, encara que no tingui cap infecció. Si això passa mentre sou neutropènic, es tractarà com si tingués una infecció fins que es descarti la infecció. Alguns medicaments com la quimioteràpia citarabina poden provocar un augment de la temperatura, fins i tot sense infecció.
Quan anar a urgències
Com s'ha esmentat anteriorment, la neutropènia febril és una emergència mèdica. No dubteu a trucar a una ambulància o a demanar que algú us porti a la sala d'urgències del vostre hospital més proper si heu rebut tractament per al vostre limfoma i teniu algun dels símptomes següents:
- febre de 38 graus o més - fins i tot si ha baixat des de l'última verificació
- la teva temperatura és menys de 36 graus
- la teva temperatura ha canviat més d'1 grau del que és normalment – Per exemple – Si la teva temperatura és normalment de 36.2 graus i ara és de 37.3 graus. O si normalment són 37.1 graus i ara són 35.9 graus
- rigors – (tremolor) o calfreds
- marejos o canvis a la visió: això podria indicar que la pressió arterial està baixant, cosa que pot ser un signe d'infecció
- canvis en el batec del cor o sentir que el cor batega més de l'habitual
- diarrea, nàusees o vòmits
- tos, dificultat per respirar o sibilàncies
- qualsevol signe d'infecció tal com s'indica anteriorment
- generalment et sents molt malament
- tenir la sensació que alguna cosa no va bé.
Què esperar quan vas a l'hospital
Quan truqueu a una ambulància o arribeu al servei d'urgències, feu-los saber:
- Tens limfoma (i el subtipus)
- Quins tractaments has tingut i quan
- Pot ser que siguis neutropènic
- Tens febre
- Qualsevol altre símptoma que tingueu.
És probable que us facin una anàlisi de sang per comprovar els vostres nivells de neutròfils i una pantalla sèptica.
Una pantalla sèptica és un terme utilitzat per a un grup de proves per comprovar si hi ha infeccions. Aquests inclouen els següents:
- Anàlisi de sang anomenada "hemocultius". Probablement es prendran de tots els lúmens de la línia central si en teniu un, així com directament del braç amb una agulla.
- Radiografia de tòrax.
- Mostra d'orina.
- Mostra de femta (caca) si teniu diarrea.
- Escombrets de qualsevol nafre al cos o a la boca.
- Escombrets al voltant de la línia central si sembla infectat.
- Escombrets respiratoris si teniu símptomes de COVID, refredat, grip o pneumònia.
Si se sospita d'una infecció, s'iniciarà amb antibiòtics fins i tot abans que arribin els resultats. Se li començarà amb un antibiòtic d'ampli espectre que sigui eficaç per tractar molts tipus diferents d'infeccions. És possible que tingueu més d'un tipus d'antibiòtic.
Se us ingressarà a l'hospital perquè els antibiòtics es puguin administrar per via intravenosa (al torrent sanguini a través d'una cànula o una línia central) perquè tinguin efecte més ràpid.
Una vegada que arribin els resultats dels vostres hisops, anàlisis de sang i altres mostres, el vostre metge pot canviar els antibiòtics. Això es deu al fet que un cop sàpiguen quin germen us està fent malalt, poden triar un antibiòtic diferent que sigui més eficaç per combatre aquest germen en particular. No obstant això, aquests resultats poden trigar uns quants dies a arribar, de manera que us mantindreu en els antibiòtics d'ampli espectre durant aquest temps.
resum
- La neutropènia és un efecte secundari molt comú dels tractaments per al limfoma.
- És més probable que tingueu neutropènia 7-14 dies després de la quimioteràpia, però, la neutropènia també pot ser un efecte secundari tardà d'alguns tractaments, començant mesos o fins i tot anys després del tractament.
- És més probable que tingueu infeccions quan sou neutropènics.
- Preneu tots els vostres medicaments profilàctics segons se us indiquen i preneu les precaucions per evitar infeccions.
- Si ets neutropènic, evita els aliments amb més probabilitats de portar gèrmens.
- Les infeccions mentre ets neutropènic poden arribar a posar en perill la vida ràpidament.
- Si heu tingut tractament per al limfoma o sabeu que sou neutropènic, obteniu assistència mèdica immediata si teniu signes d'infecció. Truqueu a una ambulància o aneu al servei d'emergències més proper
- És possible que no tingueu símptomes normals d'infecció mentre és neutropènic.
- Si tens neutropènia febril, seràs ingressat a l'hospital per rebre antibiòtics intravenosos.
- Si no esteu segur, o teniu cap pregunta, no dubteu a posar-vos en contacte amb les nostres infermeres d'atenció al limfoma de dilluns a divendres, hora estàndard de l'Est.
