La fertilitat és la teva capacitat per fer un nadó, és a dir, quedar-te embarassada o deixar embarassada una altra persona. Alguns tractaments per al limfoma poden afectar la teva fertilitat. Aquests poden incloure quimioteràpia, inhibidors del punt de control immune i tractament amb radiació si és a l'abdomen o als genitals.
Els canvis de fertilitat poden ocórrer quan es tracta d'un limfoma de nen o adult. Tanmateix, hi ha algunes coses que es poden fer per intentar protegir la vostra fertilitat. És important que es facin ABANS DE COMENÇAR EL TRACTAMENT.
El meu tractament afectarà la meva fertilitat? I què es pot fer per protegir-lo?
Definicions
Reconeixem que algunes persones no s'identifiquen com a homes o dones o s'identifiquen amb un gènere diferent al seu sexe biològic. A l'efecte de parlar de la fertilitat en aquesta pàgina, quan esmentem l'home, ens referim a les persones nascudes amb òrgans sexuals masculins com el penis i els testicles. Quan ens referim a les dones, ens referim a aquells que han nascut amb òrgans sexuals femenins com una vagina, ovaris i ventre (úter).
Puc quedar embarassada (o fer que algú altre) durant el tractament?
En la majoria dels casos, la resposta és no. No s'ha de quedar embarassada ni deixar embarassada una altra persona durant el tractament del limfoma. Molts tractaments per al limfoma poden afectar els espermatozoides i els òvuls (òvuls). Això fa que el nadó tingui un risc més elevat de patir deformitats (no desenvolupar-se correctament). També pot provocar retards en el tractament.
Altres tractaments poden fer mal al nadó per néixer. El risc més gran per al nadó es troba a les 12 primeres setmanes d'embaràs, quan es desenvolupen totes les cèl·lules que formen el nadó.
Parleu amb el vostre metge sobre quan serà el millor moment per planificar un embaràs. En alguns casos, és possible que hagis d'esperar fins a 2 anys després d'acabar el tractament abans de quedar-te embarassada.
Si es produeix un embaràs inesperat durant el tractament, aviseu immediatament el vostre metge.
Què passa si ja estic embarassada quan em diagnostiquen un limfoma?
Ser diagnosticat de limfoma mentre ja estàs embarassada és un repte. I no és just! Però, malauradament, passa.
Puc quedar-me amb el meu nadó?
Sovint la resposta és SÍ! Hi pot haver alguns casos en què el vostre metge li suggerirà una interrupció mèdica (avortament). Però, en molts casos, l'embaràs pot continuar i donar lloc a un nadó sa. La decisió és vostra. Assegureu-vos d'obtenir tota la informació que necessiteu abans de prendre una decisió.
Encara puc rebre tractament per al limfoma?
Sí. Tanmateix, el vostre metge haurà de tenir en compte diverses coses abans de fer un pla de tractament.
El vostre metge tindrà en compte:
- Tant si el teu embaràs és al 1r trimestre (setmanes 0-12), 2n trimestre (setmanes 13-28) o 3r trimestre (setmanes 29 fins al naixement).
- El subtipus de limfoma que teniu.
- L'estadi i el grau del teu limfoma.
- Qualsevol símptoma que tingueu i com el vostre cos està fent front al limfoma i a l'embaràs.
- Quina urgència és tenir tractament i quin tractament necessitaràs.
- Qualsevol altra malaltia o tractament que pugui tenir.
Per què el tractament afecta la meva fertilitat?
Els diferents tractaments poden afectar la teva fertilitat de diferents maneres.
Limfoma als testicles
El limfoma es pot desenvolupar en els testicles dels homes biològics. Alguns tractaments destinats a destruir el limfoma poden afectar el funcionament dels testicles. En alguns casos, pot ser necessària la cirurgia per eliminar el limfoma i el teixit testicular circumdant.
Quimioteràpia
La quimioteràpia ataca les cèl·lules de creixement ràpid, de manera que a mesura que es produeixen espermatozoides o els òvuls maduren als ovaris, es poden veure afectats per la quimioteràpia.
Efecte sobre els ovaris
La quimioteràpia pot afectar el funcionament dels ovaris i evitar que madurin i alliberin òvuls sans. També pot danyar els ous en maduració. L'efecte sobre els teus ovaris pot variar segons la teva edat, si has arribat a la pubertat o estàs a prop de la menopausa i el tipus de quimioteràpia que tinguis.
Efecte sobre els testicles
L'efecte que té la quimioteràpia sobre els testicles pot ser temporal o permanent. La quimioteràpia pot afectar els teus espermatozoides, però també pot danyar les cèl·lules dels teus testicles responsables del funcionament dels teus testicles i de la producció d'espermatozoides.
Si les cèl·lules dels vostres testicles estan danyades, l'efecte que té la quimioteràpia en la vostra fertilitat podria ser permanent.
Anticossos monoclonals
Alguns anticossos monoclonals, especialment els inhibidors del punt de control immunitari com el pembrolizumab o el nivolumab, poden afectar la vostra capacitat per produir hormones. Les hormones són necessàries per dir-li al vostre cos que faci espermatozoides o òvuls madurs.
Quan els teus nivells hormonals es veuen afectats, la teva fertilitat es veu afectada. Això pot ser un canvi permanent, però no passa a tothom. No hi ha manera de saber si les seves hormones es veuran afectades permanentment per aquests medicaments.
Teràpia de radiació
La radiació a l'abdomen o a la zona genital pot causar teixit cicatricial i afectar els ovaris o els testicles per produir les hormones necessàries per a la fertilitat.
Menopausa versus insuficiència ovàrica
Els tractaments poden provocar menopausa o insuficiència ovàrica en dones biològiques. La menopausa és una condició permanent que aturarà els períodes i evitarà que quedi embarassada.
La insuficiència ovàrica és diferent, tot i que encara tindrà símptomes similars a la menopausa.
- períodes perduts durant 4-6 mesos en la insuficiència ovàrica i 12 mesos per a la menopausa.
- disminució dels nivells d'hormona estimulant del fol·licle (FSH).
- incapacitat de quedar embarassada
- escalfades
- canvis en el vostre estat d'ànim i els vostres patrons de son
- baixa libido (baix desig de sexe)
- sequedat vaginal.
Pregunteu al vostre metge com afectarà el vostre tractament a la vostra fertilitat i si el canvi serà permanent o temporal.
Què es pot fer per protegir la meva fertilitat?
Hi ha diverses opcions que poden estar disponibles per a vostè o el seu fill amb tractament que pot ajudar a protegir la fertilitat.
L'opció adequada per a la vostra situació dependrà de diversos factors, com ara:
- Quants anys tens
- si ha arribat o ha passat per la pubertat
- el teu gènere
- la urgència del seu tractament
- capacitat d'obtenir cites de fertilitat abans que s'hagi d'iniciar el tractament.
Congelació d'òvuls, espermatozoides, embrions o altres teixits ovàrics i testiculars
La fundació Sony té un programa anomenat Tu pots Fertilitat. Aquest servei és gratuït per a persones d'entre 13 i 30 anys per emmagatzemar òvuls, espermatozoides, embrions (òvuls fecundats) o altres teixits ovàrics o testiculars per ajudar amb l'embaràs més endavant. Les seves dades de contacte es troben a la part inferior d'aquesta pàgina a sota Altres recursos.
Els òvuls i l'esperma es poden emmagatzemar si ja has arribat a la pubertat o ets adult. Es pot emmagatzemar un embrió si tens una parella amb la qual t'agradaria tenir fills més tard.
Un altre teixit ovàric o testicular s'acostuma a emmagatzemar per als nens més petits que encara no han arribat a la pubertat, o si necessiteu començar el tractament abans que els vostres òvuls d'esperma es puguin recollir i emmagatzemar.
És possible que us treguin i congelin un tros de l'ovari (femelles biològiques) o testicle (mascles biològics) per ajudar amb l'embaràs després dels tractaments. El procediment es pot fer com una cirurgia de forat de pany. Quan diem "Altre teixit ovàric o testicular" ens referim a aquesta llesca d'ovari o testicle.
Altres opcions per emmagatzemar o conservar òvuls/espermatozoides, embrions i altres teixits
Si no compleixes els criteris del programa Sony Foundations, encara pots emmagatzemar els teus òvuls, espermatozoides, embrions o un altre teixit ovàric o testicular. Normalment hi ha una quota anual que variarà en funció del lloc on estigui emmagatzemat. Parleu amb el vostre metge sobre les opcions i els costos que comporta emmagatzemar els vostres òvuls, espermatozoides o altres teixits.
Medicina per protegir la teva fertilitat
És possible que pugueu prendre medicaments que ajudin a protegir els vostres ovaris o testicles durant el tractament. Aquest medicament és una hormona que tanca temporalment els ovaris o els testicles, de manera que el tractament té menys efectes sobre ells. Un cop finalitzat el tractament, aturaràs els tractaments hormonals i els teus testicles o ovaris haurien de tornar a funcionar al cap d'uns mesos.
Els tractaments hormonals per a la preservació de la fertilitat no són efectius per als nens petits.
Pregunteu al vostre metge sobre les opcions que teniu per protegir la vostra fertilitat abans de començar el tractament.
Puc quedar embarassada després del tractament si no he tingut preservació de la fertilitat?
La majoria dels tractaments del limfoma poden dificultar l'embaràs més tard a la vida. Tanmateix, l'embaràs de vegades pot passar de manera natural per a algunes persones. Això pot passar tant si heu tingut preservació de la fertilitat com si no.
Si no voleu quedar embarassada, encara heu de prendre precaucions per evitar l'embaràs després del tractament.
Hi ha proves per comprovar la meva fertilitat?
Per comprovar si podeu quedar-vos embarassada de manera natural, parleu amb el vostre metge de capçalera (general de família o metge local). Poden organitzar proves per comprovar els nivells hormonals, els ovaris o els testicles i la qualitat dels òvuls o espermatozoides. Tanmateix, els resultats d'aquestes proves poden canviar amb el temps.
Per a algunes persones, la fertilitat millora poc després del tractament, i per a altres pot millorar anys després del tractament. Però per a alguns, l'embaràs només serà possible a través d'altres mitjans, com ara l'ús dels espermatozoides, òvuls o embrions emmagatzemats, o un altre teixit testicular o ovàric.
Què passa si encara no puc quedar embarassada (o deixar algú més) embarassada?
Cada cop són més les persones que opten per tenir una vida lliure de nens. Aquesta pot ser una opció per a vostè.
Tanmateix, si una vida lliure de nens no és per a tu, hi ha altres opcions per tenir una família encara que tu o la teva parella no puguis quedar embarassada. Les famílies estan canviant i moltes famílies tenen circumstàncies úniques. Algunes opcions poden incloure:
- Adopció
- Acolliment familiar
- Ús d'òvuls o esperma de donant
- Subrogació (les lleis al voltant de la subrogació són diferents en diferents estats i territoris)
- Programa germans grans, germanes grans
- Voluntariat per treballar amb nens.
Suport emocional i psicològic
Tenir limfoma i tractament pot ser un moment molt estressant. Però quan el tractament que et salvarà la vida, t'impedeix tenir la vida que planejaves, pot ser molt difícil afrontar emocionalment i psicològicament.
És normal lluitar amb les emocions durant o després del tractament. Tanmateix, és possible que no sentiu els efectes de l'estrès emocional i psicològic fins anys més tard, o quan estigui preparat per formar una família.
Parleu amb el vostre metge local (GP) sobre com us sentiu i l'impacte que tenen els canvis en la vostra fertilitat per a vosaltres o la vostra parella. Poden organitzar un *pla de salut mental que us permetrà accedir a fins a 10 sessions amb psicòleg cada any. També us agradaria demanar parlar amb un assessor o psicòleg del vostre centre de planificació familiar més proper.
*Necessitaràs una targeta de Medicare per accedir al Pla de Salut Mental.
Altres recursos
Fundació Sony - Programa You Can Fertility
Consell de Càncer - Quadern de fertilitat i càncer
resum
- Molts tractaments de limfoma poden afectar la vostra fertilitat més tard a la vida.
- No us quedeu embarassada ni deixeu embarassada una altra persona mentre esteu fent tractament per al limfoma. Informeu immediatament al vostre metge si vostè (o la seva parella) queda embarassada durant el tractament.
- Hi ha diversos enfocaments per protegir la vostra fertilitat.
- La preservació de la fertilitat s'ha de fer abans d'iniciar el tractament.
- És possible que hàgiu d'esperar fins a 2 anys després d'acabar el tractament per quedar embarassada.
- Encara podeu quedar embarassada de manera natural després del tractament del limfoma. Si no voleu un embaràs, utilitzeu precaucions per evitar l'embaràs.
- En alguns casos, és possible que no puguis quedar-te embarassada. Hi ha altres opcions disponibles.
- Truqueu a les infermeres d'atenció al limfoma per obtenir més informació. Feu clic al botó de contacte amb nosaltres a la part inferior de la pantalla per obtenir les dades de contacte.
