Sovint, rebre tractament per al limfoma és una decisió que salva vides. Tanmateix, també augmenta el risc de desenvolupar un segon càncer més tard a la vida. En la majoria dels casos, es pot produir un segon càncer més de 10 anys després d'iniciar el tractament del limfoma. En casos molt rars pot passar abans.
Un sistema immunitari debilitat, la quimioteràpia i la radioteràpia poden augmentar el risc de patir un segon càncer diferent del limfoma inicial. Altres tractaments també poden augmentar el vostre risc.
No totes les persones que han tingut tractament tindran un segon càncer, però és important ser conscients del risc perquè pugueu gestionar la vostra salut i obtenir assessorament mèdic aviat. Fer revisions periòdiques amb el vostre metge de capçalera, hematòleg, oncòleg o oncòleg de radiació és una part important per assegurar-vos que qualsevol segon càncer es detecti aviat i es tracti quan sigui necessari.
Aquesta pàgina proporcionarà informació sobre què buscar, quines revisions s'ha de fer i quan consultar un metge sobre nous símptomes.
Què és un segon càncer
Un segon càncer és el desenvolupament d'un nou càncer no relacionat amb el diagnòstic original de limfoma o LLC. És no una recaiguda o transformació del teu limfoma/LLC.
Per obtenir més informació sobre el limfoma en recaiguda o transformat, feu clic als enllaços següents.
Per què es produeixen els segons càncers?
Alguns tractaments funcionen canviant la forma en què funciona el vostre sistema immunitari, mentre que altres causen danys directes a l'ADN de les vostres cèl·lules. Això és important perquè ajuda a destruir les cèl·lules del limfoma. Tanmateix, també pot augmentar el risc de patir un segon càncer, ja que el vostre sistema immunitari es pot debilitar o el dany a l'ADN pot provocar que més cèl·lules canalla (danyades) s'escapi del vostre sistema immunitari i es multipliquin fins a convertir-se en càncer.
La majoria de les persones no pateixen un segon càncer. Tanmateix, és important conèixer el vostre risc perquè pugueu fer-vos un control de rutina i obtenir assessorament mèdic aviat.
Com creixen normalment les cèl·lules?
Normalment les cèl·lules creixen i es multipliquen d'una manera molt controlada i organitzada. Estan programats per créixer i comportar-se d'una determinada manera, i multiplicar-se o morir en determinats moments.
Les cèl·lules per si soles són microscòpiques, és a dir, són tan petites que no les podem veure. Però, quan tots s'uneixen, formen totes les parts del nostre cos, incloent la nostra pell, les ungles, els ossos, els cabells, els ganglis limfàtics, la sang i els òrgans del cos.
Hi ha molts controls i equilibris que passen per assegurar-se que les cèl·lules es desenvolupen de la manera correcta. Aquests inclouen "punts de control immunitari". Els punts de control immunitari són punts durant el creixement cel·lular on el nostre sistema immunitari "comprova" que la cèl·lula és una cèl·lula normal i sana.
Si es revisa la cèl·lula i es troba sana, continua creixent. Si està malalt o danyat d'alguna manera, es repara o es destrueix (mor) i s'elimina del nostre cos a través del nostre sistema limfàtic.
- Quan les cèl·lules es multipliquen, s'anomena divisió cel · lular.
- Quan les cèl·lules moren es diu l'apoptosi.
Aquest procés de divisió cel·lular i apoptosi està regulat pels gens del nostre ADN, i està passant al nostre cos tot el temps. Fabriquem bilions de cèl·lules cada dia per substituir les antigues que han acabat la seva feina o es fan malbé.
Gens i ADN
Dins de cada cèl·lula (excepte els glòbuls vermells) hi ha un nucli amb 23 parells de cromosomes.
Els cromosomes estan formats pel nostre ADN, i el nostre ADN està format per molts gens diferents que proporcionen la "recepta" de com les nostres cèl·lules haurien de créixer, multiplicar-se, treballar i, finalment, morir.
El càncer es produeix quan es produeixen danys o errors en els nostres gens. Alguns tractaments per al limfoma poden causar danys duradors als gens.
Obteniu més informació sobre què passa quan els nostres gens i ADN es fan malbé al vídeo següent. No us preocupeu massa per tots els noms de proteïnes i processos, els noms no són tan importants com el que fan.
Què és el càncer?
El càncer és un generalmalaltia dels tics. Es produeix quan es produeixen danys o errors en el nostre generals, donant lloc a un creixement anormal i incontrolat de cèl·lules.
El càncer es produeix quan el creixement incontrolat i anormal de les cèl·lules continua i forma un tumor, o un augment de cèl·lules canceroses a la sang o al sistema limfàtic.
Aquests canvis en el nostre ADN de vegades s'anomenen mutacions genètiques o variacions genètiques.
Els càncers secundaris es produeixen a causa del tractament dels danys del vostre primer càncer: limfoma o LLC que causa al vostre ADN, gens o sistema immunitari.
Quin tipus de càncer secundari pot ocórrer?
El tractament del limfoma pot augmentar el risc de patir qualsevol tipus de càncer. No obstant això, el risc de certs segons càncers pot ser més alt depenent del tipus de tractament que tinguis i de la ubicació del limfoma que s'està tractant.
El tractament amb quimioteràpia pot augmentar el risc d'un segon càncer de sang com ara mieloma o leucèmia o, si ha tingut limfoma de Hodgkin, pot desenvolupar un subtipus de limfoma no Hodgkin. La teràpia amb cèl·lules T del cotxe pot augmentar el risc de desenvolupar un limfoma de cèl·lules T, leucèmia o càncer de pell, tot i que es creu que el risc és petit.
El risc de patir un segon càncer després del tractament amb radiació està relacionat amb la zona del cos a la qual s'adreçava el tractament amb radiació.
Feu clic als encapçalaments següents per obtenir més informació sobre el risc dels tipus més comuns de segon càncer.
Els càncers de pell poden ser:
- Carcinomes basocel·lulars
- Carcinoma de cèl · lules escamoses
- Melanomes
- Carcinomes de cèl·lules de Merkel.
El càncer de mama és més freqüent en dones que en homes, però els homes encara poden tenir càncer de mama. Si heu rebut radiació al pit, és possible que tingueu un major risc de desenvolupar càncer de mama més endavant.
Hauríeu de començar a fer controls anuals com ara mamografia i ecografia a partir dels 30 anys o 8 anys després d'iniciar el tractament per al limfoma/LLC, el que passi primer.
El vostre risc de desenvolupar càncer de mama com a efecte a llarg termini del tractament del vostre limfoma és més gran si vau rebre radiació al pit quan teníeu menys de 30 anys.
Pregunteu al vostre metge de capçalera (metge local) que us mostri com comprovar els vostres pits per si hi ha grumolls. Comproveu si hi ha grumolls mensualment i comunica qualsevol canvi al teu metge de capçalera.
És possible que desenvolupi un segon limfoma no relacionat. Això és diferent a una recaiguda o limfoma transformat.
Per exemple, si heu rebut prèviament tractament per al limfoma de Hodgkin, podeu desenvolupar un segon limfoma que és un subtipus de limfoma no Hodgkin (NHL). Si heu tingut NHL en el passat, podeu desenvolupar un tipus diferent de NHL o limfoma de Hodgkin.
Algunes persones han desenvolupat un limfoma de cèl·lules T després de la teràpia amb cèl·lules T CAR per a un limfoma de cèl·lules B.
feu clic aquí amb més informació sobre els símptomes del limfoma i quan consultar el seu metge.
Depenent del tipus de tractament que tingueu, és possible que tingueu un major risc de desenvolupar una leucèmia tipus anomenada leucèmia mieloide aguda (AML). Els símptomes de l'AML inclouen:
- Hemorràgies o contusions més fàcils de l'habitual, o erupció cutània porpra o vermellosa.
- Fatiga i debilitat general
- Pèrdua de pes amb o sense pèrdua de gana
- Nafres que no curen com s'esperava
- Febre i/o calfreds
- Infeccions que continuen tornant o no desapareixen
- Dificultat per respirar, dificultat per respirar o dolor al pit
- Canvis en les anàlisis de sang.
Pregunteu al vostre metge si teniu un major risc de desenvolupar AML i quin seguiment pot necessitar.
És possible que tingueu un lleuger augment del risc de desenvolupar càncer de pulmó més endavant si heu rebut radiació al pit. Aquest risc augmenta si es fuma, però fins i tot els no fumadors poden tenir-lo.
Les tècniques més noves de radioteràpia ho fan més segur i redueixen el risc, però hauríeu d'informar al vostre metge de qualsevol símptoma respiratori si duren més de dues setmanes. Això inclou:
- Sensació de falta d'alè sense cap motiu
- Sentir-se cansat o sense alè abans del previst quan fas exercici
- Dolor al pit
- Malestar quan respires
- Tos amb o sense flegma
- Tossir sang.
És possible que tingueu un major risc de desenvolupar càncer de tiroide si heu rebut radiació al coll o a la gola.
Els símptomes del càncer de tiroide inclouen:
- Mal de coll o dolor a la part davantera del coll que pot arribar fins a les orelles
- Un nus a la part davantera de la gola
- Inflor al coll
- Dificultats per empassar o respirar
- Canvis a la teva veu
- Una tos que no desapareix.
Consulteu el vostre metge local (GP) si algun d'aquests símptomes és greu o si duren més de 2 setmanes.
La radiació a l'abdomen o als intestins pot augmentar el risc de desenvolupar càncer d'intestí més endavant a la vida. Informeu tots els canvis al vostre metge perquè els revisi. Els canvis que podeu obtenir inclouen:
- Diarrea o restrenyiment
- Inflor o dolor a l'abdomen i la panxa
- Sang quan aneu al lavabo: pot semblar sang vermell brillant o una caca negra fosca i enganxosa
- Dificultat per menjar per sentir-se ple
- Nàusees i vòmits
- Pèrdua de pes sense provar-ho.
És possible que tingueu un major risc de càncer de pròstata si heu rebut radiació a l'abdomen o a la zona pèlvica, o si heu tingut altres tipus de medicaments contra el càncer com ara quimioteràpia, immunoteràpies dirigides o.
Feu revisions periòdiques de la pròstata amb el vostre metge de capçalera i comuniqueu qualsevol canvi com ara:
- dificultat amb el flux d'orina (orni) o necessitat d'anar més de l'habitual
- canvis en l'erecció o sang al semen
- dolor, inflor o molèsties a l'abdomen.
Quins segons càncers pot estar en risc i quines proves i exploracions de seguiment hauríeu de fer. El vostre metge de capçalera us podrà ajudar a organitzar aquestes proves.
Val la pena el risc de rebre tractament?
Aquesta és una decisió molt personal. El risc de desenvolupar un segon càncer, encara que és més alt que els que no han rebut tractament per al limfoma, encara és baix.
Si teniu tractament ara, espereu que pugueu aconseguir la remissió o fins i tot curar-vos del vostre limfoma actual. Això possiblement us pot donar molts anys més de bona qualitat de vida.
Saber que hi ha un risc d'un segon càncer pot causar ansietat, però també vol dir que saps quins símptomes has de tenir en compte i quan has de veure un metge. També vol dir que se us seguirà de prop i us faran exploracions o proves per detectar qualsevol possible segon càncer abans d'hora. Esperem que això us donarà la millor oportunitat de tractar-lo amb èxit.
Tanmateix, només tu pots decidir quins riscos estàs disposat a córrer amb la teva salut. Feu preguntes al vostre hematòleg sobre els riscos de no rebre el tractament que recomanen. Pregunteu-los sobre els vostres riscos de patir un segon càncer i quines proves de seguiment hauríeu de fer.
A continuació, parleu amb els vostres éssers estimats o amb un psicòleg si ho necessiteu. Preneu la vostra decisió en funció de la informació que us han donat i del que és adequat per a vosaltres. Si creieu que no teniu prou informació, també podeu demanar una segona opinió sobre el vostre tractament. El vostre hematòleg o metge de capçalera us pot ajudar a organitzar una segona opinió.
Quines proves de seguiment he de fer?
No hi ha cap protocol específic per fer proves de seguiment per a segon càncer després del tractament. Això es deu al fet que el que necessiteu dependrà del tipus de limfoma que tingueu, dels tractaments que tingueu i de les àrees del vostre cos afectades.
Parleu amb el vostre hematòleg o oncòleg sobre els tipus de proves de seguiment que hauríeu de fer. No obstant això, a continuació hi ha una guia del que cal tenir en compte.
- Anàlisis de sang periòdics segons el recomana el vostre oncòleg o hematòleg.
- Revisions mensuals de l'automama (informeu els canvis al vostre metge de capçalera tan aviat com sigui possible) i mamografia i/o ecografia segons el recomana el vostre metge.
- Mamografia i ecografia anuals a partir dels 30 anys o 8 anys després de la radiació al pit si el tractament va ser abans dels 30 anys.
- Frotis de Papanicolau segons recomana el vostre metge.
- Revisions cutànies anuals, amb més freqüència si ho recomana el vostre metge.
- Detecció intestinal cada dos anys a partir dels 50 anys, i abans si ho recomana el vostre metge.
- Controls de pròstata anuals a partir dels 50 anys, i abans si ho recomana el vostre metge.
- Vacunes recomanades pel vostre metge.
resum
- Els tractaments amb limfoma poden salvar vides, però tots els tipus de tractament també us posen en un risc més elevat de patir un segon càncer més endavant.
- Els segons càncers no són una recaiguda ni una transformació del vostre limfoma original. És un tipus diferent de càncer no relacionat amb el vostre limfoma.
- El tractament amb radioteràpia pot augmentar el risc de patir un segon càncer a la zona on es va dirigir la radiació.
- La quimioteràpia pot augmentar el risc de patir un segon càncer de sang o altres tipus de tumors sòlids.
- Els càncers de pell són el segon càncer més freqüent. Els controls de pell anuals són importants.
- Tant els homes com les dones poden tenir càncer de mama, tot i que és més freqüent en dones. Si heu rebut radiació al pit, comenceu a fer autocontrols mensuals i comuniqueu tots els canvis al vostre metge.
- Manteniu-vos al dia amb totes les proves de detecció, exploracions i vacunes recomanades.
- Pregunteu al vostre hematòleg, oncòleg o radiooncòleg sobre els vostres riscos de patir un segon càncer i feu un pla amb ells per a l'atenció de seguiment.
- Si encara no teniu un metge de capçalera en el qual confieu, busqueu-ne un i feu-li saber els vostres tractaments i els vostres riscos. Demaneu-los que es relacionin amb el vostre hematòleg, oncòleg o radiooncòleg per obtenir orientació sobre l'atenció continuada.
