Hi ha dos tipus principals de trasplantaments, els autòlegs i els al·logènics de cèl·lules mare.
Dra Nada Hamad, hematòloga i metgessa de trasplantament de medul·la òssia
Hospital St Vincent, Sydney
Què és una cèl·lula mare?
- Els glòbuls blancs (inclosos els limfòcits, que són les cèl·lules que quan es tornen canceroses causen limfoma)
- Els glòbuls vermells (són els responsables de transportar l'oxigen per tot el cos)
- Plaquetes (les cèl·lules que ajuden a coagular la sang o prevenir els coàguls)
Què és un trasplantament de cèl·lules mare?
Un trasplantament de cèl·lules mare és un procediment que es pot utilitzar per tractar el limfoma. Es poden utilitzar per tractar pacients el limfoma dels quals està en remissió, però hi ha una gran probabilitat que el limfoma recaigui (torni). També es poden utilitzar per tractar pacients el limfoma dels quals ha recaigut (retorn).
Un trasplantament de cèl·lules mare és un procediment complicat i invasiu que es produeix per etapes. Els pacients sotmesos a un trasplantament de cèl·lules mare es preparen primer amb quimioteràpia sola o en combinació amb radioteràpia. El tractament de quimioteràpia utilitzat en els trasplantaments de cèl·lules mare es dóna a dosis més altes de les habituals. L'elecció de la quimioteràpia donada en aquesta etapa depèn del tipus i la intenció del trasplantament. Hi ha tres llocs on es poden recollir cèl·lules mare per al trasplantament:
Cèl·lules de medul·la òssia: les cèl·lules mare es recullen directament de la medul·la òssia i s'anomenen a 'trasplantament de medul·la òssia' (BMT).
Cèl·lules mare perifèriques: les cèl·lules mare es recullen de la sang perifèrica i això s'anomena a 'trasplantament de cèl·lules mare de sang perifèrica' (PBSCT). Aquesta és la font més comuna de cèl·lules mare utilitzades per al trasplantament.
Sang de cordó: Les cèl·lules mare es recullen del cordó umbilical després del naixement d'un nounat. Això s'anomena a 'trasplantament de sang de cordó', on aquests són molt menys freqüents que els trasplantaments perifèrics o de medul·la òssia.
Tipus de trasplantaments de cèl·lules mare
Hi ha dos tipus principals de trasplantaments, els autòlegs i els al·logènics de cèl·lules mare.
Trasplantaments autòlegs de cèl·lules mare: aquest tipus de trasplantament utilitza cèl·lules mare del propi pacient, que es recullen i s'emmagatzemen. Aleshores rebràs dosis elevades de quimioteràpia i després d'això se't retornaran les cèl·lules mare.
Trasplantament de cèl·lules mare al·logèniques: aquest tipus de trasplantament utilitza cèl·lules mare donades. El donant pot ser relacionat (un familiar) o un donant no relacionat. Els vostres metges intentaran trobar un donant les cèl·lules del qual coincideixin molt amb el pacient. Això reduirà el risc que el cos rebutgi les cèl·lules mare del donant. El pacient rebrà dosis elevades de quimioteràpia i de vegades radioteràpia. Després d'això, les cèl·lules mare donades es retornaran al pacient.
Per obtenir informació més detallada sobre cadascun d'aquests tipus de trasplantaments, vegeu trasplantament autòleg or pàgines de trasplantaments al·logènics.
Indicacions per a un trasplantament de cèl·lules mare
Dr Amit Khot, hematòleg i metge de trasplantament de medul·la òssia
Peter MacCallum Cancer Center i Royal Melbourne Hospital
La majoria dels pacients diagnosticats de limfoma ho fan NO necessiten un trasplantament de cèl·lules mare. Tant el trasplantament autòleg com el al·logènic de cèl·lules mare només s'utilitzen en determinades circumstàncies. Les principals indicacions per a un trasplantament de cèl·lules mare inclouen:
- Si un pacient amb limfoma té refractari limfoma (limfoma que no respon al tractament) o recaiguda limfoma (limfoma que torna després del tractament).
- Les indicacions d'un trasplantament autòleg (cèl·lules pròpies) també són diferents a les indicacions d'un trasplantament al·logènic (cèl·lules donants).
- Els pacients amb limfoma solen rebre un trasplantament autòleg en lloc d'un trasplantament al·logènic. Un trasplantament autòleg té menys riscos i menys complicacions i, en general, té èxit en el tractament del limfoma.
Les indicacions per a un trasplantament de cèl·lules mare autòlegs (cèl·lules pròpies) inclouen:
- Si el limfoma recau (torna)
- Si el limfoma és refractari (no respon al tractament)
- Alguns pacients als quals se'ls diagnostica un limfoma que se sap que tenen una gran probabilitat de recaiguda, o si el limfoma està en un estadi especialment avançat, es considerarà un trasplantament autòleg com a part del pla de tractament inicial.
Les indicacions per a un trasplantament de cèl·lules mare al·logèniques (donants) inclouen:
- Si el limfoma recaigui després d'un trasplantament de cèl·lules mare autòlegs (cèl·lules pròpies).
- Si el limfoma és refractari
- Com a part del tractament de segona o tercera línia per al limfoma/LLC en recaiguda
El procés de trasplantament
Dr Amit Khot, hematòleg i metge de trasplantament de medul·la òssia
Peter MacCallum Cancer Center i Royal Melbourne Hospital
Hi ha cinc passos principals que implica un trasplantament:
- Preparació
- Col·lecció de cèl·lules mare
- Condicionament
- Reinfusió de cèl·lules mare
- Gravat
El procés per a cada tipus de trasplantament pot ser molt diferent. Per obtenir més informació:
Dr Amit Khot, hematòleg i metge de trasplantament de medul·la òssia
Peter MacCallum Cancer Center i Royal Melbourne Hospital
