A esplenectomia és una operació per extirpar la melsa i alguns pacients amb limfoma poden necessitar una esplenectomia? Podem viure sense melsa, però, sense melsa, el cos és menys capaç de combatre les infeccions. Sense melsa, cal prendre precaucions per reduir el risc de contraure infeccions.
Què és la melsa?
La melsa és un òrgan oblong en forma de puny que és de color porpra i pesa uns 170 grams en individus sans. Es troba darrere de les costelles, sota el diafragma i per sobre i darrere de l'estómac a la part esquerra del cos.
La melsa té múltiples funcions de suport al cos que inclouen:
- Actua com a filtre per a la sang com a part del sistema immunitari
- Els glòbuls vermells antics es reciclen a la melsa
- Produeix anticossos
- Les plaquetes i els glòbuls blancs s'emmagatzemen a la melsa
- Emmagatzemar sang addicional quan no és necessària
- La melsa també ajuda a combatre certs tipus de bacteris que causen pneumònia i meningitis
Símptomes d'una melsa augmentada
Els símptomes generalment apareixen gradualment i, de vegades, poden començar a ser vagues fins que es tornen més greus. Els símptomes inclouen:
- Dolor o sensació de plenitud al costat esquerre de l'abdomen
- Sentir-se ple poc després de dinar
- Fatiga
- Dificultat per respirar
- Infeccions freqüents
- Hemorràgies o hematomes més fàcilment del normal
- Anèmia
- Icterícia
Limfoma i la melsa
El limfoma pot afectar la melsa de moltes maneres i inclou:
- Les cèl·lules del limfoma es poden acumular a l'interior de la melsa que la fa inflar o augmentar-se. De vegades, una melsa augmentada pot ser l'únic signe que algú té limfoma. Una melsa augmentada també s'anomena esplenomegàlia. L'esplenomegàlia pot ocórrer en diversos tipus de limfoma, incloent:
- Limfoma de Hodgkin
- Leucèmia limfocítica crònica
- Limfoma difús de cèl·lules B
- Limfoma de cèl·lules del mantell
- Leucèmia de cèl·lules piloses
- Limfoma de la zona marginal esplènica
- Macroglobulinemia de Waldenstroms
- El limfoma al seu torn pot fer que la melsa funcioni més del normal i la melsa pot causar autoimmunitat. anèmia hemolítica or trombocitopènia immune. Aleshores, la melsa ha de treballar dur per destruir els glòbuls vermells o plaquetes recoberts d'anticossos. Si el limfoma es troba a la medul·la òssia, la melsa pot intentar ajudar a fer noves cèl·lules sanguínies. Quan la melsa treballa més, es pot inflar.
- Quan la melsa està inflada, hi caben més glòbuls vermells i plaquetes del que és habitual. També elimina els glòbuls vermells i les plaquetes del torrent sanguini més ràpidament del que hauria. Això redueix el nombre d'aquestes cèl·lules al torrent sanguini i pot provocar anèmia (baix nombre de glòbuls vermells) o trombocitopènia (baix nombre de plaquetes). Aquests símptomes empitjoraran si ja els teniu.
Què és una esplenectomia?
Una esplenectomia és un procediment quirúrgic que elimina la melsa. L'extirpació d'una part de la melsa s'anomena esplenectomia parcial. L'extirpació de tota la melsa s'anomena esplenectomia total.
L'operació es pot realitzar com a cirurgia laparoscòpica (cirurgia de pany) o cirurgia oberta. Ambdues operacions es realitzen sota anestèsia general.
Cirurgia laparoscòpica
La cirurgia laparoscòpica és molt menys invasiva que la cirurgia oberta. El cirurgià fa 3 o 4 incisions a l'abdomen i s'introdueix el laparoscopi en 1 de les incisions. Les altres incisions s'utilitzen per introduir eines i per extreure la melsa. Durant l'operació, l'abdomen es bombeja ple de gas diòxid de carboni per facilitar l'operació i les incisions es cusen després de la cirurgia. Els pacients poden anar a casa el mateix dia o l'endemà de la cirurgia.
Cirurgia oberta
Normalment, es fa un tall a sota de la part inferior de la caixa toràcica a l'esquerra o directament a la meitat de l'abdomen. A continuació, s'extreu la melsa i es sutura la incisió i es cobreix amb un apòsit. Els pacients normalment romandran a l'hospital durant uns dies i se'ls retiraran les sutures o clips un parell de setmanes més tard.
Quins són els motius pels quals algunes persones necessiten una esplenectomia?
Hi ha diverses raons per les quals les persones poden necessitar una esplenectomia, i aquestes poden incloure:
- Càncers primaris de melsa i càncers que s'han estès a la melsa
- Pacients amb limfoma que necessiten la melsa per examinar quin tipus de limfoma tenen
- Anèmia o trombocitopènia on no hi ha resposta al tractament
- Púrpura trombocitopènica idiopàtica (ITP)
- Infeccions víriques, bacterianes o parasitàries
- Trauma, com ara lesions a causa d'un accident de cotxe
- Melsa amb un abscés
- Malaltia de cèl · lules falciformes
- Talassèmia
Viure sense melsa
El sistema immunitari no funcionarà tan bé després d'una esplenectomia. Altres òrgans com el fetge, la medul·la òssia i els ganglis limfàtics assumiran algunes de les funcions de la melsa. Qualsevol persona sense melsa té un major risc d'infecció.
Alguns passos a seguir per reduir la possibilitat d'infecció són:
- Poseu-vos en contacte amb l'equip sanitari aviat si hi ha signes i símptomes d'infecció
- Si un animal us mossega o ratlla, poseu-vos en contacte amb l'equip sanitari immediatament
- Assegureu-vos que totes les vacunes estiguin al dia abans de la cirurgia. Les vacunes contra la grip es necessiten cada any i les vacunes contra el pneumocòc cada 5 anys. Es poden necessitar vacunacions addicionals si viatgeu a l'estranger.
- Prendre antibiòtics després de l'esplenectomia tal com es prescriu. Alguns pacients els tindran durant 2 anys o altres poden tenir-los tota la vida
- Tingueu molta cura quan viatgeu a l'estranger. Porteu antibiòtics d'emergència quan viatgeu. Eviteu viatjar a països propensos a la malària.
- Utilitzeu guants i sabates quan feu jardineria i treballeu a l'exterior per evitar lesions
- Assegureu-vos que el metge de capçalera i el dentista sàpiguen si no teniu melsa
- Feu servir una polsera d'alerta mèdica
