La teràpia de manteniment s'utilitza sovint amb diversos subtipus de limfoma amb l'objectiu de mantenir el limfoma en remissió durant més temps.
Què és la teràpia de manteniment?
La teràpia de manteniment fa referència al tractament en curs després que el tractament inicial hagi posat el limfoma en remissió (el limfoma s'ha reduït o ha respost al tractament). L'objectiu és que la remissió duri el màxim temps possible. El tipus de teràpia més comú que s'utilitza en el manteniment és amb un anticòs (com el Rituximab o l'Obinutuzumab).
La quimioteràpia s'utilitza de vegades com a teràpia de manteniment per a nens i joves amb limfoma limfoblàstic. Normalment s'inicien durant els primers 6 mesos després del tractament inicial per evitar que el limfoma progressi o es repeteixi.
Quant de temps durarà la teràpia de manteniment?
Depenent del tipus de limfoma i dels fàrmacs utilitzats, la teràpia de manteniment pot durar setmanes, mesos o fins i tot anys. No es recomana a tots els pacients rebre teràpia de manteniment si el seu limfoma està sota control després del tractament d'inducció. S'ha trobat que té beneficis en determinats subtipus de limfoma.
El rituximab és un anticòs monoclonal que sovint es recomana com a teràpia de manteniment en pacients amb moltes formes diferents de limfoma no Hodgkin (NHL). Aquests pacients solen rebre rituximab com a part de la seva teràpia d'inducció, més freqüentment en combinació amb quimioteràpia (anomenada quimioimmunoteràpia).
Si el limfoma respon al tractament inicial, es pot recomanar que es continuï amb rituximab com a "teràpia de manteniment". El rituximab en la fase de manteniment s'administra una vegada cada 2-3 mesos. Actualment, el rituximab s'administra durant un període màxim de 2 anys, tot i que els assaigs clínics estan provant si hi ha cap benefici en la continuïtat del tractament de manteniment durant més temps. Per a la teràpia de manteniment, el rituximab es pot administrar per via intravenosa (per injecció en una vena) o per via subcutània (per injecció sota la pell).
Alternativament, Obinutuzumab (Gazyva) és un altre anticòs monoclonal que també s'utilitza per al manteniment de pacients amb limfoma fol·licular després de la quimioteràpia. L'obinutuzumab s'administra cada 2 mesos durant 2 anys.
Qui rep teràpia de manteniment?
El rituximab de manteniment s'ha utilitzat principalment en els subtipus de LNH indolent com el limfoma fol·licular. Actualment s'està examinant la teràpia de manteniment en altres subtipus de limfomes. Els nens i joves amb limfoma limfoblàstic poden rebre tractament de manteniment amb quimioteràpia per evitar la recaiguda del limfoma. Aquest és un curs de quimioteràpia menys intensiu.
Quins són els beneficis de la teràpia de manteniment?
La teràpia de manteniment amb rituximab o obinutuzumab pot augmentar la durada de la remissió en pacients amb limfoma fol·licular o de cèl·lules del mantell. Les investigacions han demostrat que les recaigudes es poden retardar o fins i tot prevenir, si es continua o "mantenint" el tractament amb rituximab mentre els pacients estan en remissió. L'objectiu és evitar la recaiguda dels pacients que han respost al tractament inicial i, en definitiva, millorar la supervivència global. A Austràlia, només es finança públicament (PBS) per al rituximab en el limfoma fol·licular.
Els riscos de la teràpia de manteniment
Tot i que els fàrmacs utilitzats per als tractaments de manteniment generalment tenen menys efectes secundaris que la quimioteràpia combinada, els pacients encara poden experimentar esdeveniments adversos d'aquests tractaments. El metge tindrà en compte totes les circumstàncies clíniques abans de determinar el tractament inicial i si el pacient es beneficiarà de la teràpia de manteniment versus un altre tractament o "vigilar i esperar".
La majoria dels pacients no tenen molts efectes secundaris molests mentre prenen rituximab. Tanmateix, no sempre és adequat que tothom rebi teràpia de manteniment. Alguns dels possibles efectes secundaris del manteniment de Rituximab són:
- Reacció al · lèrgica
- Reducció dels efectes sobre les cèl·lules sanguínies
- Mal de cap o símptomes semblants a la grip
- Fatiga o cansament
- Canvis a la pell com ara una erupció cutània
Tractaments en investigació com a teràpia de manteniment
S'estan provant moltes teràpies individuals i combinades noves arreu del món per al seu ús en la teràpia de manteniment del limfoma. Alguns d'aquests medicaments inclouen:
- Bortezomib (Velcade)
- Brentuximab vedotin (Adcetris)
- Lenalidomida (Revlimid)
- Vorinostat (Zolinza)
La investigació científica està en contínua evolució. Les opcions de tractament poden canviar a mesura que es descobreixen nous tractaments i es milloren les opcions de tractament.
Més informació
Pots accedir a més informació sobre la teràpia de manteniment que estàs rebent seguint els enllaços següents:
