Les nàusees (sensació de malestar) són un efecte secundari comú que pateixen moltes persones quan tenen tractament per al limfoma. En alguns casos, les nàusees poden ser un símptoma de limfoma o d'una altra malaltia, i poden provocar vòmits. No obstant això, les nàusees es poden controlar perquè no empitjorin.
Com passa amb moltes coses, la prevenció de les nàusees és millor que el tractament, de manera que aquesta pàgina proporcionarà consells pràctics sobre com prevenir les nàusees i els vòmits, i què fer si no es pot prevenir.
Què causa nàusees i vòmits?
Molts tractaments contra el càncer poden causar nàusees que poden provocar vòmits si no es gestionen bé. Alguns tractaments que poden causar nàusees inclouen algunes quimioteràpies, cirurgia, radioteràpia i algunes immunoteràpies.
Activadors de vòmits
El vòmit es desencadena des d'una part del cervell anomenada centre del vòmit. Hi ha diversos senyals que poden desencadenar el centre de vòmits.
Aquests poden incloure senyals de:
- una àrea del teu cervell anomenada zona activadora del quimioreceptor que reacciona a productes químics o medicaments a la sang.
- l'escorça cerebral i el sistema límbic que reaccionen a la vista, el gust i l'olfacte, així com a les emocions i el dolor.
- alguns altres òrgans i nervis que responen a malalties o irritacions. Les zones activadores de l'estómac, l'esòfag i els intestins es poden activar mitjançant la quimioteràpia.
Per què és important prevenir les nàusees i els vòmits?
Prevenir les nàusees i els vòmits és important perquè poden provocar altres complicacions.
Durant el tractament del limfoma, cal mantenir una bona dieta i beure 2-3 litres d'aigua (o altres begudes sense alcohol i sense cafeïna) cada dia. Això ajuda a eliminar el medicament del cos per evitar massa efectes secundaris. També és com el seu cos obté l'energia per reemplaçar les cèl·lules sanes que han estat danyades pel tractament i per continuar lluitant contra el limfoma.
A més, si no pots menjar i beure bé, augmenta el risc de patir desnutrició i deshidratació. Això pot conduir a:
- problemes amb els ronyons
- augment del risc de caure, ja que la pressió arterial pot baixar, i pot arribar a marejar-se.
- cefalees greus
- pitjor nàusees i vòmits
- retard en la curació de qualsevol ferida
- resultats dels canvis en la sang
- recuperació més llarga del tractament
- canvis en els nivells de sucre en sang
- fatiga severa, debilitat i somnolència.
Prevenció de nàusees i vòmits
Les nàusees i els vòmits poden ocórrer en qualsevol moment quan teniu tractament per al limfoma. Normalment comença diverses hores després del tractament, però també pot ser després de diversos dies.
Si ha tingut nàusees greus del tractament en el passat, és possible que es desperta amb nàusees el dia del tractament o abans. Aquest tipus de nàusees s'anomena nàusees anticipatives, i afecta aproximadament 1 de cada 3 persones que han tingut nàusees greus en el passat. Aquest és un altre motiu per controlar les nàusees aviat i evitar que empitjori des del principi.
Dia de tractament
Assegureu-vos de menjar i beure abans de la vostra cita. Tenir l'estómac buit pot augmentar les possibilitats de sentir-se malalt, de manera que tenir alguna cosa abans del tractament us pot ajudar a sentir-vos millor durant el tractament.
Si se sap que el vostre tractament causa nàusees, o si teniu nàusees greus per tractaments en el passat, el vostre metge us receptarà (ordenarà) un medicament contra les nàusees. La vostra infermera sovint els administra per via intravenosa (al torrent sanguini a través d'una cànula o una línia central) abans de començar el tractament. El medicament administrat per via intravenosa funciona més ràpidament que prendre'l per tauleta.
Després de rebre el medicament contra les nàusees, la infermera esperarà un temps (generalment 30-60 minuts) per assegurar-se que el medicament tingui efecte, abans de donar-li el tractament. També us poden donar medicaments per portar a casa.
Medicina contra les nàusees a casa
És possible que us donin pastilles antinàusees que us podeu endur a casa. Preneu-los tal com us digui el farmacèutic, fins i tot si no us sentiu malalt. Són per evitar que et sentis malalt més endavant i t'ajuden a menjar i beure bé.
Alguns medicaments s'han de prendre abans de cada àpat, i alguns només cada 3 dies. Altres només es poden prendre si se sent malalt (nàusees). Assegureu-vos pregunteu a la vostra infermera, farmacèutic o metge per explicar com prendre el medicament que us han prescrit.
Preguntes per fer sobre el vostre medicament contra les nàusees
És molt important prendre els vostres medicaments contra les nàusees de la manera com els prescriuen. Fer preguntes és la millor manera d'assegurar-vos que obteniu la informació que necessiteu per cuidar-vos un cop torneu a casa.
Les preguntes que us agradaria fer al vostre metge, infermera o farmacèutic sobre els vostres medicaments inclouen:
- Quan he de prendre aquest medicament?
- Necessito menjar-lo amb el menjar o el puc prendre abans de menjar?
- Amb quina freqüència he de prendre aquest medicament?
- He de prendre aquest medicament encara si no em sento malalt?
- Quins són els efectes secundaris d'aquest medicament?
- Què he de fer si vomito poc després de prendre aquest medicament?
- Quan he de deixar de prendre aquest medicament?
- Què he de fer si encara em sento malalt després de prendre aquest medicament?
- Amb qui puc contactar si tinc més preguntes sobre aquest medicament i quines dades de contacte hi ha?
Tipus de medicaments contra les nàusees
Tipus de medicament | informació |
Els corticosteroides
| El nostre cos produeix naturalment una hormona anomenada cortisol. Els corticosteroides són similars a aquesta hormona natural i sovint s'utilitzen per ajudar a prevenir les nàusees. Un exemple d'un corticosteroide comú és dexametasona. |
Antagonistes de la serotonina (també anomenats antagonistes 5HT3)
| La serotonina és una hormona que el nostre cos produeix de manera natural i pot afectar el nostre estat d'ànim, el son i la gana. També pot enviar senyals al nostre cervell per dir-nos que vomitem. Els antagonistes de la serotonina impedeixen que aquests senyals arribin al nostre cervell. Alguns exemples d'aquests medicaments inclouen palonosetró (Aloxi), ondansetron (Zofran) i granisetró. |
Estimulants gastrointestinals
| Alguns medicaments funcionen buidant l'estómac i els intestins més ràpidament, de manera que el que hi ha a dins ja no et farà sentir malalt. Un exemple d'això és metoclopramida (Maxalon o Pramin). |
Antagonistes de la dopamina
| Els receptors de dopamina estan presents a diferents àrees del nostre cos, inclòs el centre del vòmit del nostre cervell. Quan es desencadenen, envien senyals per sentir-se malalts i vomitar. Els antagonistes de la dopamina s'uneixen a aquests receptors per evitar que els senyals de "sentir-se malament" passin. Un exemple és proclorperazina (estemetil). |
Inhibidors de NK-1
| Aquests medicaments s'uneixen als receptors NK-1 del cervell per evitar que rebin missatges que poden provocar nàusees i vòmits. Alguns exemples inclouen aprepitant (Esmena) i fosapreptitant. |
Medicaments contra l'ansietat | Aquests poden ser molt eficaços per prevenir les nàusees anticipades (més informació sobre això a continuació) Alguns exemples inclouen lorazepam (Ativan) i diazepam (Valium). |
Els cannabinoides
| Aquests medicaments inclouen el tetrahidrocannabinol (THC) i el cannabidiol (CBD). De vegades s'anomenen cànnabis medicinal o marihuana medicinal. Funcionen bloquejant certs senyals que poden causar nàusees i vòmits. És possible que no pugueu conduir mentre preneu aquests medicaments, així que parleu amb el vostre metge sobre els beneficis i els riscos. Aquests són medicaments més nous i poden funcionar per a algunes persones amb nàusees. Els cannabinoides no són el mateix que la marihuana il·legal. |
Si us han administrat medicaments contra les nàusees però encara us sentiu malalt, digueu-li al vostre metge, ja que us pot beneficiar d'un altre tipus de medicament.
Consells pràctics per controlar les nàusees i els vòmits
Cadascú és diferent en allò que els funciona per ajudar a controlar les nàusees. Assegureu-vos de prendre medicaments contra les nàusees tal com es prescriu. Però, a més, és possible que alguns dels consells pràctics següents també funcionen bé per controlar les nàusees i prevenir o reduir els vòmits.
Fer:
- menja una dieta lleugera i suau
- mengeu petites quantitats d'aliments al llarg del dia
- prova menjar o begudes amb gingebre en ells com ara ginger ale o ginger beer, galetes de gingebre o caramels (assegureu-vos que tingui gingebre real i no només amb gust de gingebre)
- beure molt líquid. Eviteu les begudes calentes. Beu a través d'una palleta perquè es passin les papil·les gustatives. Les begudes gasoses com el ginger ale poden ajudar a calmar l'estómac
- xucleu caramels durs, blocs de gel o gel durant la quimioteràpia
- si és possible, manteniu-lo fresc però no fred
- identificar i evitar els desencadenants que et fan malalt.
- relaxar-se abans i després del tractament. Proveu coses com la meditació i els exercicis de respiració suau
- portar roba fluixa.
- menja menjars pesats, alts en greixos i greixos
- utilitzar aliments o aerosols amb olors fortes, com ara perfums, aerosols, cuinar carn
- prendre begudes amb cafeïna o alcohol
- fumar (si voleu ajuda per deixar de fumar, parleu-ne amb el vostre metge)
Punta
Si us costa beure prou aigua cada dia, intenteu augmentar els vostres líquids afegint alguns dels següents a la vostra dieta.
Fruites i verdures | Begudes | Altres aliments |
Cogombre Síndria Api maduixes Cantaloupe o rockmelon préssecs Taronges Enciam carbassó Tomàquet Pebrot Cabdell Coliflor pomes Berros
| Aigua (es pot aromatitzar amb gingebre, cordial, suc, llimona, cogombre de llima si ho prefereixes) Suc de fruites Te o cafè descafeïnat Begudes esportives Lucozade Aigua de coco Ginger ale
| Gelat Gelea Sopa aquosa i brou Iogurt natural |
Nàusees anticipatòries
Molts pacients que experimenten nàusees i vòmits després de la quimioteràpia desenvolupen símptomes anticipatoris en els cicles de quimioteràpia que segueixen. Això vol dir que podeu sentir nàusees o vòmits abans d'entrar a l'hospital per rebre tractament, o un cop hi arribeu fins i tot abans que comenci el tractament.
Les nàusees anticipatòries són força freqüents i poden afectar al voltant d'1 de cada 3 pacients que estan tractats. És més freqüent si has tingut males nàusees amb tractaments anteriors.
Causa de nàusees anticipades
Es creu que les nàusees i els vòmits anticipats són el resultat del condicionament psicològic clàssic. Els sons visuals i les olors dels hospitals o clíniques poden crear una resposta apresa que vinculi aquestes experiències amb nàusees i vòmits. Com a resultat, experimentar aquestes mateixes olors i sorolls o altres desencadenants pot fer que el teu cos recordi que van causar nàusees anteriorment i tornar-te a sentir nàusees. Això es converteix en un patró.
Les nàusees anticipades poden afectar qualsevol persona, però és més freqüent en persones que són:
- menys de 50 anys
- haver experimentat nàusees i vòmits després de tractaments anticancerígens anteriors
- haver tingut anteriorment atacs d'ansietat o de pànic
- patir la malaltia dels viatges
- han tingut nàusees matinals severes durant l'embaràs.
Prevenció i tractament
Les nàusees anticipades no milloren amb els medicaments antinàusees estàndard.
Prevenir les nàusees i els vòmits des del primer cicle és la millor manera d'evitar que les nàusees anticipades es desenvolupin en cicles posteriors de tractament. Tanmateix, si això no ha passat, les nàusees anticipatives es poden millorar amb tècniques de relaxació, distraccions per allunyar la ment de les vistes i les olors o medicaments contra l'ansietat com el lorazepam o el diazepam.
Si teniu algun dels factors de risc anteriors, o els vostres medicaments actuals contra les nàusees no funcionen, pregunteu al vostre metge si aquests medicaments poden ser adequats per a vosaltres.
Altres coses pràctiques que poden ajudar amb les nàusees anticipades inclouen:
- distraccions: manté la teva atenció en alguna cosa que no sigui el teu entorn, com ara pintar, llegir, veure una pel·lícula, fer manualitats, cosir o tenir converses amb els que t'envolten.
- relaxació: pregunteu si hi ha una zona més tranquil·la on podeu esperar la vostra cita o rebre tractament (si és possible), concentrar-se en la seva respiració i com se sent quan la respiració s'omple i surt dels pulmons. Baixeu i escolteu aplicacions de visualització al vostre telèfon.
- porta una mica de roba, mocador de paper, un coixí o alguna cosa que puguis ruixar amb un oli essencial calmant per minimitzar altres olors.
Vídeo - Dieta i nutrició
Vídeo - Tractament complementari i alternatiu
resum
- Els medicaments per prevenir o millorar les nàusees i els vòmits es poden anomenar medicaments antimalaltia, antinàusees o antiemètics.
- Les nàusees són un efecte secundari comú de molts tractaments contra el càncer.
- No cal que "suporti" les nàusees, hi ha moltes maneres de gestionar-ho per reduir les nàusees i prevenir els vòmits.
- És millor prevenir que curar, així que prengui el seu medicament tal com et prescriu.
- Les nàusees poden provocar vòmits, que poden causar molts problemes. Parleu amb el vostre metge si el vostre medicament no funciona; hi ha altres opcions que us poden funcionar millor.
- Els consells pràctics enumerats anteriorment poden ajudar a millorar les nàusees i fer-vos sentir millor.
- Si teniu cap pregunta o dubte sobre nàusees o vòmits, truqueu a les nostres infermeres d'atenció al limfoma. feu clic al botó Contacta amb nosaltres a la part inferior de la pantalla per obtenir-ne els detalls.
